氯吡格雷預(yù)處理，還需“見風(fēng)使舵”
西班牙的一項(xiàng)注冊研究ARIAM發(fā)現(xiàn)對接受冠脈造影的患者應(yīng)用氯吡格雷預(yù)處理可改善患者的院內(nèi)預(yù)后但是預(yù)處理對ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者以及非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者的影響存在顯著差異
研究分析了9621例接受冠脈造影的ACS患者其中63%為STEMI患者70%的患者接受了氯吡格雷預(yù)處理結(jié)果發(fā)現(xiàn)氯吡格雷預(yù)處理可降低院內(nèi)主要不良心腦血管事件（心血管病死亡心肌梗死復(fù)發(fā)腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作）心肌梗死復(fù)發(fā)支架內(nèi)血栓形成的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)但同時(shí)導(dǎo)致出血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病率升高預(yù)處理組及非預(yù)處理組的心血管病死亡率或缺血性腦卒中發(fā)病率無顯著差異預(yù)處理組較非預(yù)處理組的總體出血率低但是輕度出血率高
研究同時(shí)指出氯吡格雷預(yù)處理對于患者臨床預(yù)后的改善只表現(xiàn)在STEMI患者中而在NSTE-ACS患者中則未能體現(xiàn)另外亞組分析提示氯吡格雷預(yù)處理持續(xù)時(shí)間越短總體出血率越低
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