進展期的食道癌患者化療后分為吉非替尼陽性組和空白對照組開始隨機雙盲三期試驗維也納2012年ESMO年會上來自英國癌癥研究中心的研究人員報告稱在III期試驗的第一階段必要的食管癌二線治療顯示吉非替尼在改善患者生存質量和延長生存期上有重要的作用

每年歐盟經一線化療后的患者仍有50000個食道癌患者再次復發當前沒有經過二線治療的患者生存期和生存質量都得不到改善

這項COG試驗納入了英國51個中心的450個病人他們都是經過至少2次以上一線化療后進展期的患者給予安慰劑或EGFR抑制劑吉非替尼治療對照組的中位生存期是35天陽性組49天陽性組還能改善患者的吞咽困難和吞咽痛在這組患者中兩個最重要的指標是生活質量

藥物組除能改善生活質量外還能改善生存期很多患者從這項治療中看到了這些持久利益英國伍爾弗漢普頓新十字醫院的David Ferry教授說TRANSCOG進一步試驗計劃分析300多病人的活體組織試圖鑒定亞組的分子構成從而明確益在何處

根據Ferry教授所說如果這些受益能被鑒定出來吉非替尼就能運用于可能復發的食道癌患者是否有反應的病人像肺癌患者那樣EGFR突變現在還未知但是EGFR在少數食道癌患者中將起重要作用

這項試驗顯示大型隨機化食道癌試驗將試行很快將招募大批患者體力狀態是生存期的一個重要預報器與對照組評分1或0相比陽性組評分是2中位生存期較差只有1.97個月未來的研究可能更多的關注患者良好的體力狀態

沒有參與該項研究的法國ICO中心ESMO教育委員會懂事Jean-Yves Douillard教授評論到這是一項令人關注和創新的研究如作者所說如疾病的二線治療無標準可用然而現在很多病人適合二線的化療COG研究顯示吉非替尼在高劑量500毫克/天時能改善生存期該研究的主要終點是吉非替尼能顯著降低21%的疾病進展但是中值受益是2周

生存期的改善反應亞組病人對吉非替尼敏感輔助試驗TRANSCOG正在尋找一種預見性的生物指標可能就是肺癌中所見的EGFR突變但愿這種生物指標的療效能被鑒定出來從而允許吉非替尼運用于這種癌癥的個性化治療根據Douillard.教授所說考慮到目前的現實與空白對照組而言未來的研究應該有更多的治療選擇