FDA批準尼達尼布和吡非尼酮用于特發性肺纖de 維化治療
10月15日FDA批準尼達尼布(nintedanib商品名Ofev)和吡非尼酮(pirfenidone商品名Esbriet)兩種新的口服藥物用于特發性肺纖維化治療
FDA授予這兩種新藥快速通道優先審評孤兒藥以及突破性藥物認定資格并均提前獲批這是基于在III期試驗中這兩種藥物與安慰劑相比均可顯著延緩患者用力肺活量(FVC)下降
在試驗中吡非尼酮與安慰劑相比最常見嚴重不良事件為肝酶升高(3.7% vs. 0.8%)對光敏感或皮疹(9.0% vs. 1.0%)以及胃腸道副作用(導致中斷治療患者比例分別為2.2%和1.0%)
吡非尼酮最常見副作用為惡心皮癥腹痛上呼吸道感染腹瀉乏力頭疼消化不良頭暈嘔吐食欲下降胃食管返流鼻竇炎失眠體重下降和關節痛
尼達尼布與安慰劑相比最常見嚴重不良反應為支氣管炎(1.2% vs. 0.8%)和心梗(1.5% vs. 0.4%)肺炎(0.7% vs. 0.6%)肺癌(0.3% vs. 0%)和心梗(0.3% vs. 0.2%)是最常見致命性不良事件
尼達尼布最常見副作用包括腹瀉惡心腹痛嘔吐肝酶升高食欲下降頭痛體重下降和高血壓FDA稱不推薦該藥物用于中至重度肝病患者或孕婦該藥物屬于孕婦用藥分級D類育齡女性至少在停藥3個月內采取避孕措施
FDA警告重度肝病終末期腎病或需要透析的患者不要服用吡非尼酮吡非尼酮服用者還應進行監測且避免陽光暴露
吡非尼酮臨床試驗共納入1,247例特發性肺纖維化患者在納入555例患者的一項試驗中吡非尼酮用藥患者1年后FVC下降至少10%的比例為17%的而安慰劑為32%
尼達尼布試驗共納入1,231患者在納入513例患者的一項試驗中1年后年FVC下降相對減少52%(-115 vs. -240)