對于轉移性去勢抗性前列腺癌（mCRPC）的治療美國NCCN指南當前推薦多西他賽為一線化療藥物卡巴他賽（Cabazitaxel）為二線化療藥物雖然這些指南有助于臨床治療但卡巴他賽被批準應用后出現了幾個重要問題有三篇重要研究介紹了化療關于mCRPC患者的重要問題這些研究評估了一線用藥卡巴他賽對比多西他賽卡巴他賽的用藥劑量策略和基于前列腺特異性抗原（prostate-specific antigen, PSA及循環腫瘤細胞（CTC的生物標志物策略相關的紫杉烷反應

　　FIRSTANA是一項多中心多國參與的III期研究1168例患者按1:1:1隨機分為應用卡巴他賽20mg/m2C20組應用卡巴他賽（Cabazitaxel）25mg/m2C25組或者每3周應用多西他賽75mg/m2D75組這項試驗并沒有達到其預期終點即證明卡巴他賽相比于多西他賽在OS方面的優勢24.5月C20 v 25.2月C25 v 24.3月D754重要的是FIRSTANA沒有為非劣性終點提供強有力的證明因為在三種治療方案中無進展生存期和OS的結果是相似的因此不能認為卡巴他塞對于多西他賽有非劣效性

　　在卡巴他賽（Cabazitaxel）的I期試驗中研究者觀察到卡巴他賽的毒性劑量界限為25 mg/m2毒性反應為顯著粒細胞減少性發熱基于毒性劑量因此推薦的II期劑量為20 mg/m2盡管如此更高劑量25 mg/m2仍被應用于關鍵的III期TROPIC試驗中使得卡巴他賽得以批準然而這種方案與8%的粒細胞減少性發熱率有關甚至同時有生長因子支持以及對于難治性mCRPC風險與收益比較的問題促使美國食物藥品監督管理局要求在最后的明確試驗中探索較低劑量水平總之這些資料性研究已經證明在mCRPC中卡巴他賽的使用已經不僅僅作為二線化療藥物FIRSTANA表示卡巴他賽與多西他賽相比OS和PFS沒有差異但有不同的毒理特性