格列奈類(lèi)藥物為非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑 使用后可增加胰島素的分泌量

目前用于臨床的格列奈類(lèi)藥物主要有瑞格列奈和那格列奈 瑞格列奈為苯甲酸衍生物 那格列奈為苯丙氨酸衍生物

格列奈類(lèi)藥物具有起效快作用時(shí)間短的特點(diǎn) 屬于超短效藥物 是一類(lèi)新型口服降糖藥物其作用機(jī)制與磺脲類(lèi)藥物基本相同常用的藥物有哪些

目前臨床上常用的格列奈類(lèi)藥物主要有瑞格列奈和那格列奈兩大類(lèi)瑞格列奈類(lèi)的有 諾和龍 諾和諾德  每片 05 毫克1毫克2 毫克; 孚來(lái)迪 江蘇豪森  每片 1 毫克; 那格列奈類(lèi)的有 唐力 諾華  每片 120 毫克臨床上作為促胰島素分泌劑 可促進(jìn)胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素 降低餐后血糖以上藥物均為醫(yī)保藥物

有哪些作用特點(diǎn)

格列奈類(lèi)藥物具有起效快作用時(shí)間短的特點(diǎn) 屬于超短效藥物 因此又被稱(chēng)為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑其促進(jìn)胰島素分泌及降低餐后血糖的作用較磺酰脲類(lèi)藥物快

格列奈類(lèi)藥物的促胰島素分泌作用與血糖濃度有關(guān) 其促泌作用具有血糖依賴(lài)性 血糖高時(shí)其作用增強(qiáng) 血糖低時(shí)其作用則減弱因而降低餐后高血糖的作用較強(qiáng)同時(shí)低血糖發(fā)生率較低

此外 有良好的安全性和耐受性 且服用方便

哪些人適用格列奈類(lèi)藥物

 1 通過(guò)控制飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者

 2 使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者

 3 對(duì)二甲雙胍不能耐受的 2型糖尿病患者

 4 老年患者但 75 歲以上患者不宜使用

有哪些不良反應(yīng)?格列奈類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較少見(jiàn) 僅少數(shù)患者有輕度的不良反應(yīng) 主要有

 1 低血糖 通常反應(yīng)較輕微

通過(guò)給予碳水化合物比較容易糾正 若反應(yīng)較嚴(yán)重 可輸注葡萄糖

 2 肝功能異常 極少數(shù)患者可出現(xiàn)肝酶升高 多為輕度和暫時(shí)性因肝酶升高而停止治療的患者極少

 3 過(guò)敏反應(yīng) 如瘙癢發(fā)紅蕁麻疹等極少發(fā)生

 4 胃腸道反應(yīng) 如腹痛腹瀉惡心嘔吐和便秘等 通常較輕微較罕見(jiàn)

 5 頭暈頭痛使用中有哪些注意事項(xiàng)

 1 本藥應(yīng)于餐前即刻服用進(jìn)餐時(shí)服藥 不進(jìn)餐時(shí)不服藥

 2 不用于 1 型糖尿病患者

 3 有肝腎功能損害者禁用

 4 孕婦乳母及 12 歲以下兒童禁用本藥

 5 與噻唑烷二酮類(lèi)藥物或二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用時(shí) 有發(fā)生低血糖的可能 應(yīng)嚴(yán)密觀察 可根據(jù)患者的實(shí)際血糖情況酌情調(diào)整合用藥物的劑量

 6 如與噻唑烷二酮類(lèi)藥物或二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用仍未能控制高血糖者 應(yīng)采用胰島素治療

 7 發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí) 如感染發(fā)熱外傷手術(shù)時(shí)改為胰島素治療

 8 不用于糖尿病酮癥酸中毒患者

 9 不宜與磺脲類(lèi)藥物合用

 10 本藥用于胰島 β 細(xì)胞有一定分泌功能的糖尿病患者 對(duì)于 C- 肽陰性的糖尿病患者使用無(wú)效

格列奈類(lèi)藥有哪些禁忌證

 1 對(duì)本品或其中成分過(guò)敏者

 2 1 型糖尿病患者

 3 糖尿病酮癥酸中毒患者

 4 妊娠和哺乳婦女

 5 12 歲以下兒童

 6 嚴(yán)重腎或肝功能不全患者

 7 與 CYP3A4 抑制劑或誘導(dǎo)劑合并治療時(shí) 瑞格列奈 

 8 重度感染手術(shù)前后或有嚴(yán)重外傷的患者慎用

 9 C- 肽陰性的糖尿病患者能否與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用?格列奈類(lèi)藥物可與其他作用機(jī)制的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應(yīng)用通過(guò)機(jī)制互補(bǔ)起到更佳的降糖效果根據(jù)目前的一些臨床觀察資料 格列奈類(lèi)藥物與雙胍類(lèi) 二甲雙胍 或噻唑烷二酮類(lèi)藥物 羅格列酮吡格列酮 聯(lián)合應(yīng)用 可起到更好的降糖效果但治療中需根據(jù)患者的實(shí)際血糖情況酌情調(diào)整合用藥物的劑量格列奈類(lèi)藥物尚可與睡前小劑量低精蛋白胰島素聯(lián)合應(yīng)用 降糖效果優(yōu)于兩者單用

格列奈類(lèi)藥物不宜與磺脲類(lèi)藥物合用 瑞格列奈與那格列奈也不能聯(lián)合應(yīng)用 因其作用機(jī)制相似 合用不能增加療效 反而會(huì)加重胰島β 細(xì)胞的負(fù)擔(dān)

【商品名】諾和龍

【通用名稱(chēng)】瑞格列奈

【英文名】

【適應(yīng)證】適用于經(jīng)飲食減輕體重和運(yùn)動(dòng)治療不能滿(mǎn)意控制的 2 型糖尿病患者

【用法用量】每次主餐前推薦的初始劑量為 05 毫克 最大單劑量為 4 毫克 最高限量不應(yīng)超過(guò) 16 毫克 / 天

【不良反應(yīng)】最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為輕度低血糖 頭痛和頭昏 短暫的視力障礙腹瀉或嘔吐; 少見(jiàn)肝酶水平輕度而短暫的升高

【禁忌證】對(duì)本品的任何成分過(guò)敏者 妊娠期和哺乳期婦女 1 型糖尿病患者 糖尿病酮癥酸中毒 嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用

【規(guī)格包裝】片 劑 05 毫克 30 片 / 盒

【貯存條件】密閉干燥處保存; 有效期 2 年

【商品名】孚來(lái)迪

【通用名稱(chēng)】瑞格列奈片

【英文名】

【適應(yīng)證】 用于飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病患者瑞格列奈片可與二甲雙胍合用二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用

【用法用量】 通常在餐前 15 分鐘內(nèi)服用服藥時(shí)間也可掌握在餐前 0～30 分鐘內(nèi)劑量以個(gè)人血糖而定推薦起始劑量為05 毫克 1 片  以后如需要可每周或每?jī)芍茏髡{(diào)整最大的推薦單次劑量為 4 毫克8 片 進(jìn)餐時(shí)服用但最大日劑量不應(yīng)超過(guò) 16 毫克 32 片 如果與二甲雙胍合用 應(yīng)減少瑞格列奈片的劑量腎功能不全患者應(yīng)慎用

【不良反應(yīng)】輕度低血糖 視覺(jué)異常 腹痛腹瀉惡心嘔吐和便秘等胃腸道癥狀 少見(jiàn)肝功酶異常及皮膚過(guò)敏反應(yīng)

【禁忌證】 對(duì)瑞格列奈或本品中的任何賦型劑過(guò)敏者1 型糖尿病患者伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者妊娠或哺乳婦女8 歲以下兒童嚴(yán)重腎功能或肝功能不全的患者等

【規(guī)格包裝】05 毫克6 片 / 板×5 板 /盒20 片 / 板×3 板 / 盒

【貯存條件】避光 室溫下密閉保存有效期 3 年