術前麻醉機檢查，這些你都做到了嗎？一文全告訴你
國內外多項研究的數據表明未對麻醉機進行術前檢查是麻醉事故的最常見原因之一通過對麻醉機進行全面的檢查可更好地預防麻醉意外的發生
51, 51, 51; text-indent: 2em;">麻醉機的術前檢查涵蓋氣源檢查低壓系統泄漏試驗流量計檢查氧濃度校正呼吸回路泄漏活瓣殘氣清除系統監護儀標定等等同時應確認二氧化碳濃度監測脈搏氧飽和度監測呼吸容量監測等常規監測設備功能正常檢查麻醉揮發罐麻藥液面特別要注意低壓系統的泄漏試驗氧濃度檢測和循環回路試驗（溫馨提示點擊圖片可查看原圖）
51, 51, 51; text-indent: 2em;">
檢查緊急通氣裝置
證實備有功能良好的簡易通氣裝置
檢查高壓系統
1.氧氣筒供氧
1打開氧氣筒開關
2證實至少有半筒壓力約為70kg/cm2或1000psi的氧氣量
3關閉氧氣筒開關
2.檢查中心供氣系統
檢查麻醉機管道已與中心供氧的正確連接壓力在3~4kPa
檢查低壓系統
1.低壓系統的初始狀態
1關閉流量控制閥和蒸發器
2檢查蒸發器內藥液充滿水平旋緊加液帽
2.檢查低壓系統的逸漏（泄漏試驗）
1證實麻醉機總開關和流量控制閥已關閉
2在氣體共同出口處接上吸引皮球（負壓皮球）
3重復擠壓皮球直至完全萎陷
4證實皮球完全萎陷10秒以上
5打開蒸發器濃度鈕重復上述第34步驟
6卸下負壓皮球接上供給新鮮氣體的軟管
低壓系統泄漏試驗主要檢查流量控制閥到共同輸出口之間的完整性
根據低壓系統中有無止回閥泄漏試驗的方法有所不同
①無止回閥的麻醉機如北美Drager 的麻醉機及大多數國產麻醉機正壓試驗只能用于無止回閥的麻醉機的檢查而負壓試驗既可用于帶止回閥的麻醉機也可用于無止回閥的麻醉機正壓試驗操作簡便但靈敏度稍差常不能檢測出<250ml/min的泄漏
②帶止回閥的麻醉機為了減小泵壓對蒸發器的影響許多麻醉機在低壓系統內裝備了止回閥如Ohmeda 的大多數型號麻醉機止回閥位于蒸發器與快速充氧閥之間當回路內壓力增高時正壓通氣快速充氧等止回閥關閉一般推薦用負壓試驗小球進行泄漏試驗負壓試驗十分靈敏能檢出30ml/min的泄漏
4.打開機器電源總開關和所有的電器設備開關
5.測試流量計
1將所有氣體流量開至滿程觀察浮標的活動情況檢查流量玻璃管有無破裂
2故意造成O2/N2O低氧混合氣證實流量的改變和報警系統是否正確
檢查APL伐和廢氣清除系統
1. 加壓呼吸環路至4. 9kPa50cmH2O肯定完好無損
2. 開放APL閥肯定其壓力降低
3. 確定廢氣清除系統和廢氣負壓吸引連接正確
4. 完全開放APL閥堵閉Y形接管
5. 當氧流量很低/快速供氧時肯定環路內壓力表顯示為0
檢查呼吸機環路
1.校準氧濃度監測儀
1室內空氣條件下校正21%氧濃度
2將氧監測傳感器重新裝到環路內用氧沖洗呼吸系統
3證實監測數字>90%
氧濃度監測是評估麻醉機低壓系統功能是否完好的最佳裝置和方法用于監測
流量閥以后的氣體濃度的變化能預防氧比例系統局限性的情況中所造成的低
氧的發生
2.檢查呼吸環路的初始狀態
1設定手動呼吸模式
2證實呼吸回路完好無損, 無阻塞
3證實CO2吸收器內已裝滿吸收性能良好的鈉石灰
4安裝呼吸回路輔助設備
3.檢查呼吸環路有無漏氣
1關閉所有氣體流量表至零或最低
2關閉逸氣活瓣APL和堵閉Y接管
3用快速充氧加壓呼吸環路至30cmH2O
4肯定壓力維持在30 cmH2O至少10秒
5打開逸氣活瓣APL降低環路內壓力之正常
檢查手控和自動機械通氣系統和單向閥
1. 在Y形接管上接上呼吸囊調整合適的通氣參數
2. 氧流量降至最小其他氣流關閉至零
3. 開關轉向自動通氣模式啟動呼吸機快速充氧至折疊囊和呼吸皮囊內
4. 證實吸氣相折疊囊能輸出正確的潮氣量呼氣時折疊囊能完全充滿
5. 檢查容量監測儀指示容量與通氣參數能否保持一致
6. 檢查單向閥與呼吸環路各附件保證功能正常
7. 關閉呼吸機將開關轉為手控呼吸, 證實模擬肺舒張, 阻力正常
8. 測畢從Y形接管上卸下呼吸囊
檢查所有監護儀的定標及報警上下界限
1. 氧濃度監護儀
2. 脈搏氧飽和度監護儀
3. CO2濃度監護儀
4. 通氣量監護儀肺量計
5. 氣道壓監護儀
檢查機器的最終狀態
1. APL閥開放蒸發器關閉
2. 呼吸模式處于手控位
3. 所有流量計位于0或最小量
4. 確認吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足夠
5. 呼吸機處于待用狀態
對于使用前檢查只知道是什么和該怎樣的步驟會像機器人一樣受到限制麻醉醫生有必要理解其原理理解為什么
參考麻醉機用前檢查程序（ASA FDAAnesthesia Machine Pre-Use Check Guidelines麻醉安全管理要求（ASA麻醉機使用前檢查的虛擬教學醫療裝備等
