外媒盤點藥物的意外療效:偉哥本該治心絞痛
西媒稱在大多數情況下治愈或預防某種疾病都與某個藥物或某項技術背后的數千小時研究工作息息相關有時與醫生的臨床眼光有關而與運氣有關的幾率卻遠超出我們的想象
西班牙《趣味》月刊9月號發表題為《意外治愈》的文章稱藥房里出售的很多藥物原本是為了治療某個疾病而研制出來的卻意外發現對其他疾病有療效這些驚喜是發生于觀察患者身上的副作用或接受某種疾病治療的患者卻發現其他疾病也痊愈時上世紀五六十年代研制出的抗病毒藥物金剛烷胺就是這種情況加泰羅尼亞藥理學研究所負責人世界衛生組織顧問霍安拉蒙拉波爾特指出發現金剛烷胺對流感效用不大但帕金森氏病患者服用之后震顫會減輕就開始作為帕金森氏病的治療藥來研究
治療脫發的兩個主要活性成分非那雄胺和米諾地爾最初是分別用于治療良性前列腺增生和高血壓的很多患者在服用之后出現了意想不到的后果毛發會生長雖然只長出一點兒但也足以推動更多的試驗直到今天的廣泛應用類似的情況還有第一種用來治療男性早泄的藥物必利勁西班牙性學協會主席米倫拉臘薩瓦爾說它的研制是很偶然的一些患者在服用含有其活性成分達泊西汀的抗抑郁藥之后發現這種藥物有助于延遲射精
這一療法在2009年被吹捧為抗擊早泄的萬艾可結果發現并沒有預想中那么有效但其他一些偶然發現的藥物和技術的應用的確堪稱醫學的里程碑例如X射線1895年11月8日德國人威廉倫琴在研究陰極射線時發現了X射線這一消息迅速傳開并引發激情一些持懷疑態度的人認為X射線將摧毀人類而興奮者則認為它具有讓盲人重見光明的能力一些人夢想著用X射線將圖表直接送到學生的腦子里毋庸置疑很多人因為X射線而獲益但X射線也有它的陰暗面1926年美國生物學家赫爾曼馬勒指出過度接受X射線照射可能會造成細胞的基因突變
另一個科學上的巧合是宮頸癌診斷的有效檢查方法的發現過程巴倫西亞拉費醫院婦科腫瘤學專家圣地亞哥多明戈說陰道細胞學檢查或稱巴氏涂片是最便宜也拯救了最多女性生命的醫學檢查方法讓我們能夠對宮頸癌進行預防和早期診斷在它的使用普及之前正常來講我們發現的都是已經不可治愈的腫瘤
為之命名的醫生喬治斯帕帕尼古勞是在近百年前研究酒精對幾內亞豬及其幼崽的影響時發現這種檢查方法的他的研究任務需要在排卵期前研究大量卵子當時獲取卵子的唯一方法就是犧牲掉很多雌性幾內亞豬為了避免這種情況他決定利用幾內亞豬定期陰道出血排出的卵子如何做到呢?借助于一個小小的陰道涂片在顯微鏡下觀察樣本時他為所呈現的各種細胞形態而著迷因此決定在人的身上進行同樣的試驗他的妻子瑪麗亞是歷史上第一個接受陰道涂片檢查的人1924年帕帕尼古勞對一名宮頸癌患者進行細胞學檢查發現了在之前的檢查中都未能發現的新生腫瘤細胞從而意外發現了非常有用的婦科篩查技術
在這項發現之前一個世紀的19世紀20年代已經確定了該如何更保險地實施剖宮產但死亡率依然居高不下首次實行這項外科手術的記錄可追溯到1500年左右在了解了這一病例的細節之后現代婦科專家一致認為那純粹是靠運氣手術的實施者是一個名叫雅各布尼費的瑞士屠夫因為妻子難產絕望的尼費獲得當局的許可采取了魯莽的行動他用平時工作用的一把刀子打開了妻子的腹部取出了寶寶母子倆都存活了下來后來他們又生了5個孩子專家認為之所以一切順利是因為他的妻子碰巧出現異位妊娠也就是說胎兒是在子宮腔外發育的如果是正常妊娠母親必會死于大出血這次成功只是特殊情況
1928年英國科學家亞歷山大弗萊明在研究流感病毒時發現了青霉素他在觀察金黃色葡萄球菌的培養皿時發現周圍的霉菌使金黃色葡萄球菌停止生長他推斷這種霉菌分泌出某種抑制生長的物質他對霉菌進行了培養發現它屬于青霉屬銹菌但他的發現并沒有引起多大關注直至二戰前夕化學家厄恩斯特鮑里斯錢恩和沃爾特弗洛里重新進行研究并開啟了青霉素的臨床應用當時人類已經進入抗生素時代抗生素用以治療結核病或梅毒等疾病以及在戰場上救治傷員1945年與弗洛里和錢恩共同獲得諾貝爾醫學獎時弗萊明謙遜地說我唯一的功績是沒有忽略那層銹菌的啟示有時人就是會發現自己并沒有在尋找的東西
輝瑞公司在研究枸櫞酸西地那非的效用時有了意外的發現他們對用以治療心絞痛增加流向心臟的血液的活性成分的試驗結果并不理想但是在研究結束后參與實驗的人都不愿歸還剩余的實驗用藥品理由是在服用了這種藥物之后血液大量流向陰莖引起陰莖的勃起當時勃起功能障礙是常見病而且沒有治療辦法他們細心選擇這種口服藥的形狀顏色和名稱藥名應該短小好記具有積極意義為此科研人員將表示新藥特性的精力(vigor)一詞和使人聯想到瀑布力量的尼亞加拉(Niagara)一詞結合在一起
一家大型營銷公司在1998年推出了萬艾可用于臨床試驗和廣告的成本是制藥工業史上的最佳投資因為它是迄今為止最賺錢的藥品
如果證實了西地那非的減肥功效輝瑞制藥的生意會做得更大目前正在波恩大學藥理和毒理學研究所開展這方面的研究研究所負責人亞歷山大普法伊費爾兩年前在提到在實驗鼠身上進行的實驗結果時表示取得了難以置信的效果使成百上千萬男性重獲性能力的這種藥物能夠溶解腰部脂肪組織西地那非似乎能夠抑制一種叫做環磷酸鳥苷的信使分子的分解這種分子負責標記身體儲存脂肪的方式棕色脂肪更健康白色脂肪更有害科研團隊還證實了這種信使分子能夠控制血壓阻止促進發炎的激素的分泌輝瑞公司是在僅對實驗鼠用藥一周并證實了藥效之后公布成果的并沒有等待更長期的研究成果
當局很清楚鼓吹藥物未經證實的療效已經變成制藥企業的一種商業手段并對此類行為實行重罰在美國司法部認定葛蘭素史克公司對抗抑郁藥物有欺詐性營銷之后該公司在2012年支付了23.8億歐元罰款
有些藥物在特定用途下是無效的以百憂解為例它的確對嚴重抑郁有效但對輕度抑郁無效拉波爾特說如果一個人只是有些悲觀這藥就沒用但本不需要服用這種藥物的患者掏錢消費才能保證豐厚的商業利潤
治療精神病的藥物氯丙嗪由法國化學家保羅沙爾龐捷合成外科醫生亨利拉博里率先使用拉博里發現除了具有麻醉效用以外它還能消除患者的焦慮情緒他在一篇研究報告中提到了這一點心理學家皮埃爾德尼凱和讓德萊看到了這篇論文決定在重癥患者身上試用取得了相當好的結果1954年獲準使用到上世紀60年代已經有5000多萬人服用這種藥物
植入式心臟起搏器的發明者魯內埃爾姆奎斯特本來想要研究的并不是解決心率失常的機制而是記錄心臟聲音的系統聽診器的身世也很奇特
|第一個聽診器的外觀和現在截然不同只是一個簡單的紙筒法國醫生勒內拉埃內克在1816年為了給一個年輕女子做檢查而即興制作了一個紙筒聽診器他為什么不像平常所做的那樣將耳朵貼到患者的胸口呢?也許是這名患者太有魅力了拉埃內克不敢使用這種方法也不敢用手觸碰因此他將一張報紙卷成筒當聽到放大了的心跳聲時他感到很驚訝后來他用木管制作了一個喇叭形的聽診器用于在胸部或背部進行檢查