華法林是當前全球應用最為廣泛的口服抗凝藥常常被用來治療或者預防血栓性疾病如心臟瓣膜病換瓣術后心房顫動下肢靜脈血栓形成和肺栓塞華法林如同一把雙刃劍使用得當可以防治疾病但如果使用不當可能導致腦出血消化道大出血等嚴重后果甚至危及生命因此服用華法林的患者應遵循以下原則 
第一宜規律服藥患者需每天同一時間服用（最好睡前服用此時可減少或避免與其他藥物同時服用而影響藥效）如忘記服藥4小時以內要補服超過4小時勿補服第二天正常用藥不要服用雙

第二宜定期檢查華法林服用劑量因人而異需根據凝血功能指標調整藥物劑量服藥期間必須監測凝血機制中PT（血漿凝血酶原時間）和INR值（國際標準化比值）將INR值控制在2.0~3.0未達標之前需每周監測1~2次平穩后改為每1~2周一次而后每月一次間隔一般不能超過3個月若INR未達標或超過達標值需及時與醫師聯系對于INR波動較大或華法林使用劑量較大的患者可以進行相關基因多態性檢測根據基因檢測的結果來指導華法林的用藥劑量

第三宜飲食規律華法林的作用機理是拮抗維生素K來發揮抗凝血作用各種食物中維生素K含量不同因此飲食結構發生改變會影響華法林的治療效果富含維生素K的蔬菜如菠菜蘆筍綠花椰菜和萵苣等都可能減弱華法林的抗凝作用因此應盡量保持飲食結構的均衡不必特意偏食或禁食某種食物不要盲目改變食物結構不能隨意添加營養品

第四注意藥物間相互作用華法林的抗凝效果易受藥物干擾常見的抗生素如甲硝唑阿奇霉素頭孢哌酮左氧氟沙星等都會增強其抗凝效果苯妥英鈉和口服避孕藥則可能降低其抗凝效果因此調整治療藥物時需告知醫師正在服用華法林注意藥物間相互作用并監測INR必要時調整華法林劑量對于正在服用華法林但因其他疾病需進行手術治療的患者需在醫師病情評估后手術前停用藥物一般需提前5~7天停藥并使用其他作用時間短的抗凝劑代替華法林如普通肝素或低分子肝素等

第五注意出血等不良反應華法林最大的不良反應就是導致出血服藥期間請注意有無皮膚黏膜出血眼結膜出血牙齦出血鼻出血及黑便血尿等情況患 者如發生小量出血或瘀斑不必過于緊張監測INR后在醫生指導下調整藥物劑量或停用藥物必要時可使用維生素K來中和華法林的抗凝作用一般情況下出血停止后仍可使用華法林如出現嚴重和長期的頭痛胃痛背痛嘔血腹部膨脹小便時尿中帶血嚴重的眼睛出血等情況提示可能發生嚴重出血需盡快到醫院就診在專科醫生的指導下治療此外目前市售的華法林最常用的有兩種國產（2.5mg/片）及進口（3mg/片）如患者使用一種華法林后應盡量避免更換藥物類型因為換藥后可能出現抗凝作用的變化如必須換藥需監測INR重新調整劑量