患者李先生問我今年75歲患房顫12年了有卒中病史沒有糖尿病和高血壓請問可以長期堅持服用阿司匹林而不服用華法林嗎這兩種藥作用有什么不同

首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥劑科主管藥師魏娟娟答房顫患者是否需要服用華法林最好請臨床醫生仔細評估患者的血栓風險此患者年齡較大患病時間長為血栓風險高危患者需要長期口服華法林以預防卒中

很多患者聞華法林色變擔憂服后需要長期監測凝血功能而且與華法林有相互作用的藥物食物較多據統計我國房顫患者中規范使用華法林治療并達標者不足10%但是房顫會帶來嚴重的并發癥血栓栓塞其致死率致殘率以及復發率都非常高因此需要規范華法林的治療

有患者認為阿司匹林華法林都為抗凝藥物阿司匹林就能代替華法林的作用其實華法林和阿司匹林的作用機制不同華法林為抗凝藥阿司匹林為抗血小板藥作用于機體不同的血液凝集系統有些疾病的血栓是由于血流速度減慢而形成的這種凝血異常造成的血栓多見于靜脈系統和心房最典型的就是房顫和靜脈血栓這時候需要使用華法林而有些疾病的血栓是以血小板聚集為主多發生于動脈系統典型的就是冠心病這時候就需要使用阿司匹林來抑制血小板的聚集因此不能擅自用阿司匹林代替華法林建議根據醫生的指導選藥