對(duì)比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷CI-AKI是一種廣泛使用的試驗(yàn)終點(diǎn)但是無法區(qū)別腎損傷原因是對(duì)比劑相關(guān)還是對(duì)比劑無關(guān)比較各對(duì)比劑間的腎毒性仍然面臨挑戰(zhàn)本研究建立了一種定量方法選擇性的評(píng)估不同對(duì)比劑的劑量依賴性腎毒性作用研究人員使用碘克沙醇和碘比醇進(jìn)行該方法研究結(jié)果表明與碘比醇相比較碘克沙醇腎毒性較小該方法具有潛力相關(guān)報(bào)告發(fā)表在2014年7月《J Cardiovasc Med Hagerstown》

在該項(xiàng)研究中研究人員將113名經(jīng)歷冠狀動(dòng)脈手術(shù)的患者隨機(jī)分配到碘克沙醇320?mg/ml組或碘比醇350?mg/ml組同時(shí)計(jì)算基線肌酐清除率CrCl和血清肌酐的手術(shù)后變化然后研究人員進(jìn)行個(gè)體碘負(fù)荷對(duì)肌酐最大變化的回歸分析[負(fù)荷-損害關(guān)系 LDR]研究人員假設(shè)其R值能估計(jì)對(duì)比劑劑量效應(yīng)對(duì)腎功能改變的預(yù)測準(zhǔn)確度LDR的斜率能顯示對(duì)比劑固有的腎毒性研究人員也進(jìn)行了手術(shù)嚴(yán)重程度的半定量評(píng)價(jià)去評(píng)估術(shù)后AKI的補(bǔ)充作用

研究人員發(fā)現(xiàn)碘比醇R: 0.29; P?<0.0001和碘克沙醇R: 0.15; P?=?0.00028組中對(duì)比劑負(fù)荷與肌酐變化均顯著相關(guān)然而與碘克沙醇相比較碘比醇LDR斜率顯著更陡19.03?±?4.02 vs. 14.50?±?4.63?Cr*CrCl/I; P?<0.001與非糖尿病患者相比較糖尿病患者的LDR斜率同樣顯著更陡24.35?±?4.96 vs. 4.59?±?3.25?Cr*CrCl/I; P?<0.001將手術(shù)嚴(yán)重程度評(píng)分加入到對(duì)比劑負(fù)荷中顯著增加回歸模型對(duì)于術(shù)后腎功能改變的預(yù)測能力所有患者中R值增加的P?<?0.02暗示著手術(shù)嚴(yán)重程度在術(shù)后腎功能損害中的作用

結(jié)果表明LDR斜率是評(píng)價(jià)特定對(duì)比劑相關(guān)術(shù)后AKI的潛在方法

隨著心臟介入診治技術(shù)的日益普及CI-AKI已成為心血管疾病介入診療嗣術(shù)期并發(fā)癥防治研究的熱點(diǎn)CI-AKI臨床危害極大可增加腎衰竭和死亡風(fēng)險(xiǎn)并造成住院時(shí)間延長和住院費(fèi)用增加但其發(fā)病多無明顯的臨床癥狀和體征易被臨床醫(yī)生忽視該研究中的方法對(duì)于預(yù)測特定對(duì)比劑的腎臟損傷可行因此可幫助醫(yī)生提前選擇適宜的對(duì)比劑