11月25日訊藥價(jià)高看病貴對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)這是去醫(yī)院看病最頭疼的問(wèn)題杭州也一直在著力解決這樣的問(wèn)題

昨天《杭州市改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制工作方案（試行）》在市政府網(wǎng)站上發(fā)布該方案針對(duì)藥品采購(gòu)藥品價(jià)格談判藥品銷售醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付藥品集中采購(gòu)等五大方面提出了新的實(shí)施辦法12月18日起這些新的方案將開始施行市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人員也對(duì)此進(jìn)行了解讀

1.實(shí)施藥品分類采購(gòu)管理

對(duì)浙江省中標(biāo)目錄內(nèi)藥品由采購(gòu)主體與藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)談判確定采購(gòu)價(jià)格對(duì)實(shí)行國(guó)家和省級(jí)談判確定價(jià)格的藥品各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按談判結(jié)果進(jìn)行采購(gòu)對(duì)國(guó)家省實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格采購(gòu)

解讀所謂分類采購(gòu)管理也就是針對(duì)不同類型的藥品有不用的采購(gòu)方式其中浙江省中標(biāo)目錄內(nèi)的藥品由采購(gòu)主體與藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)談判確定采購(gòu)價(jià)格如果出現(xiàn)一些達(dá)不到談判要求價(jià)格虛高不下的藥品也可以用同類產(chǎn)品代替

舉個(gè)例子公立醫(yī)院在采購(gòu)藥品時(shí)可以與藥企談判將藥品價(jià)格砍到合適的價(jià)格像一些日常用得比較多的藥品比如抗生素類藥品高血壓糖尿病等慢性病藥品都可以把虛高的價(jià)格降下來(lái)

同時(shí)對(duì)實(shí)行國(guó)家和省級(jí)談判確定價(jià)格的藥品各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按談判結(jié)果進(jìn)行采購(gòu)對(duì)國(guó)家省實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格采購(gòu)對(duì)麻醉藥品精神藥品防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)治療藥品國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗計(jì)劃生育藥品及中藥飲片按國(guó)家有關(guān)規(guī)定采購(gòu)

此外杭州全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的藥品必須通過(guò)省藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)禁止網(wǎng)下采購(gòu)及各種名目的利益輸送

2.建立藥品價(jià)格談判機(jī)制

市級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)成立藥品集中采購(gòu)共同體對(duì)臨床用量大采購(gòu)金額高或多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品開展價(jià)格談判工作市級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)范圍外的縣（市區(qū)）應(yīng)自行組織開展藥品價(jià)格談判相關(guān)工作

解讀以后市級(jí)醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)各自需要一起組成藥品采購(gòu)共同體（簡(jiǎn)稱采購(gòu)共同體）組團(tuán)砍價(jià)

為什么要成立采購(gòu)共同體?這是因?yàn)榻M團(tuán)后采購(gòu)藥物會(huì)有更多的議價(jià)權(quán)像一些臨床用量大的藥品比如抗生素類藥品慢病類藥品抗腫瘤類藥品拿到手的價(jià)格會(huì)更低同時(shí)部分價(jià)格較高的專利藥品獨(dú)家生產(chǎn)的藥品或者是多家醫(yī)院都在用的藥品均可以通過(guò)抱團(tuán)來(lái)砍價(jià)

其實(shí)這跟我們平時(shí)批發(fā)商品一樣買的數(shù)量多價(jià)格有商量的余地比單買一件商品要便宜不少

3.建立醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付機(jī)制

全市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在次月足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上月的醫(yī)保費(fèi)用對(duì)醫(yī)保藥品支付額大資金周轉(zhuǎn)困難分級(jí)管理和協(xié)議評(píng)價(jià)情況良好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以預(yù)付上一年度2個(gè)月平均額度以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用作為周轉(zhuǎn)金

解讀醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)付與市民的關(guān)系并不大而是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)如果一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)藥品支付額大資金周轉(zhuǎn)困難等情況時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以預(yù)付上一年度2個(gè)月平均額度以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用一定程度緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力大的問(wèn)題

4.加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)監(jiān)管

要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)的組織管理實(shí)行省市縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)的藥品采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

解讀藥品采購(gòu)方式調(diào)整后藥品集中采購(gòu)也就更需要加強(qiáng)監(jiān)管一方面首先需要各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)的組織管理實(shí)行省市縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)的藥品采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制

另外一方面需要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理其中對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管將藥品集中采購(gòu)情況作為考核公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的重要內(nèi)容納入目標(biāo)管理對(duì)違規(guī)實(shí)行網(wǎng)下采購(gòu)拖延貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)限期整改等處理對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的工作人員要嚴(yán)肅處理并追究責(zé)任

同時(shí)還要推進(jìn)陽(yáng)光用藥工程用藥的采購(gòu)環(huán)節(jié)都要在陽(yáng)光下運(yùn)行比如說(shuō)對(duì)價(jià)格高用量大非治療輔助性等重點(diǎn)藥品建立監(jiān)控制度從嚴(yán)控制抗菌藥物和營(yíng)養(yǎng)類輔助用藥的使用

在監(jiān)管的同時(shí)還要嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂嚴(yán)肅查處醫(yī)生收受藥品回扣的行為對(duì)商業(yè)賄賂案件多發(fā)醫(yī)生收受藥品回扣現(xiàn)象嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)

對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)銷售對(duì)非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于政府管理部門公布的參考價(jià)格銷售

解讀醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以討價(jià)還價(jià)并不意味著病人買到的藥品價(jià)格就不一樣它有一個(gè)銷售標(biāo)準(zhǔn)

《工作方案（試行）》對(duì)藥品的銷售價(jià)格作出了明確的規(guī)定如果是醫(yī)保目錄的藥品市民在醫(yī)院購(gòu)買還是會(huì)按照醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)銷售比如同一種藥品三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿到的單價(jià)分別是17元18元19元醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是18元藥品的售價(jià)就是18元

有市民提出疑問(wèn)醫(yī)院跟藥企砍價(jià)藥品采購(gòu)的價(jià)格砍到了17元那市民是不是就能享受到優(yōu)惠了?也不一定

它有前提條件這個(gè)價(jià)格要納入醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)銷售每年12月份省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會(huì)議根據(jù)采購(gòu)平臺(tái)產(chǎn)生的藥品加權(quán)平均價(jià)等因素會(huì)制定下一年度的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)于次年1月1日起執(zhí)行

如果這批藥品在調(diào)整的名單內(nèi)那么市民明年配藥就會(huì)更便宜了