冬季痛風高發(fā)，火鍋羊肉等高嘌呤美食少碰，堅果別多吃
在大眾的醫(yī)學知識儲備中痛風常常是與啤酒海鮮搭配的因此他們以為夏天是痛風的高發(fā)時節(jié)不過來自臨床的事例告訴我們冬季才是一年中痛風患者最難熬的時間
入冬以來門診中痛風發(fā)作的患者明顯增多粗略計算近段時間要比天熱時增加30%日前杭州市中醫(yī)院腎病科主任陳洪宇主任醫(yī)師在作客本報名醫(yī)大講堂時特別提醒
冬季痛風患者需更加嚴格忌口并定期關(guān)注自己的病情不然痛風所引起的后果并不僅僅是疼痛而已甚至還可能引起尿毒癥得靠透析才能維持生命
為什么冬季痛風高發(fā)
入冬后痛風患者比熱天時增加有三成之多估計很多人對此都很難理解為什么冬季時會比夏天更易發(fā)痛風
原因有三一是天冷后喝水排尿排汗的量都比夏天時要少體內(nèi)尿酸排出減少容易沉積二是天涼了以后比熱天胃口要好且口味還會相對變重火鍋羊肉湖蟹等高嘌呤的食物自然會提高尿酸水平三是冷天血液循環(huán)變慢尿酸容易在關(guān)節(jié)處結(jié)晶從而誘發(fā)痛風陳主任說
這就意味著痛風患者當下要注意保暖即使不口渴也要多喝點水然后最好不要吃火鍋羊肉湖蟹等當季嘌呤含量高的美食尤其是火鍋的湯或是其他的燉湯比吃肉更加不好因為嘌呤是溶在水里的
另外進入冬季后花生瓜子山核桃等堅果開始豐富大家的休閑時光而對于痛風患者來說這些香味四溢的堅果最好也不要碰不久前陳主任門診時見到一位隨訪多年的老患者他才40多歲患痛風已有10多年近來被風靡一時的山核桃味瓜子吸引一閑下來就忍不住嗑幾粒結(jié)果嗑瓜子嗑到痛風發(fā)作了
痛風還可能引發(fā)尿毒癥
痛風顧名思義其顯著癥狀就是痛這種痛只有經(jīng)歷過的人才知道嚴重起來連風輕輕一吹都會有錐心的痛感加上關(guān)節(jié)腫脹手腳就會變得很不靈活
陳主任說痛風給患者帶來的不僅僅是痛還會影響身體很多臟器的功能最直接的要數(shù)腎臟多見的是急性腎功能不好更可怕的還可能是尿毒癥
陳主任曾接診過一位40歲不到的男性患者他是名業(yè)績出色的業(yè)務(wù)員應(yīng)酬極多導致痛風月月發(fā)作但他自己又對此很不上心每次發(fā)作時吃點止痛藥減輕痛苦了事就這樣他拖了4年等他的老毛病再次發(fā)作時已不是痛風那么簡單醫(yī)生檢查后說他是急性腎功能不好后來他持續(xù)做了一個月的透析才慢慢恢復(fù)健康可他的腎臟已再也經(jīng)不起高嘌呤飲食的折騰
如果血及尿中的尿酸水平急驟升高大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管集合管等處造成急性尿路梗阻臨床表現(xiàn)就是少尿無尿急性腎功能衰竭陳主任說這個問題要是沒有急性發(fā)作而是任其慢慢損傷腎功能到最后發(fā)現(xiàn)時可能已變成尿毒癥到時就得終身做透析
杭州市中醫(yī)院的血透中心每年有超過600位尿毒癥患者固定在做血透另外還有不少做腹透的患者這里面就有不少是由痛風引起的尿毒癥醫(yī)學上稱為尿酸性腎病
痛風病人飲食要注意5點
痛風是因嘌呤代謝紊亂引起的所以對于痛風患者來說管牢自己的嘴巴少吃或是不吃嘌呤高的食物是防治的首要任務(wù)同時還得配合其他生活方式的適當改變不然的話發(fā)作起來那個痛也不是那么好受的陳主任說她已簡單幫大家做了梳理大致只要做到5個飲食要點就好
一適當減肥肥胖是引起高尿酸血癥及痛風的重要原因所以控制體重對于痛風患者來說非常重要建議每日總熱量應(yīng)比正常人低10%左右不過減肥應(yīng)循序漸進否則脂肪分解過快易導致酮癥
二每天攝入充足水分建議每天喝水20003000毫升以增加尿量使體內(nèi)尿酸迅速排出同時也能降低尿中的尿酸濃度可預(yù)防尿道結(jié)石的形成延緩腎臟進行性損害而且為防止夜尿濃縮痛風患者提倡夜間也應(yīng)補充水分
三限制脂肪攝入脂肪會阻礙腎臟排出尿酸因此脂肪的攝入量應(yīng)限制在每日60克以下烹調(diào)方法盡量采用蒸煮煲燉等肥肉油煎油炸等脂肪含量高的食物要避免食用可將米飯面食作為主食
四多吃堿性食物堿性環(huán)境可提高尿酸鹽溶解度加快排泄防止結(jié)石形成建議多吃蔬菜水果礦泉水而合并有高血壓的患者要注意限制鈉鹽
五戒酒酒精易使體內(nèi)乳酸堆積對尿酸排出有抑制作用易誘發(fā)痛風特別是啤酒和葡萄酒含大量嘌呤應(yīng)限制
另外痛風患者要避免受涼受潮過度疲勞和精神緊張要穿舒適的鞋子防止關(guān)節(jié)損傷慎用影響尿酸排泄的藥物如利尿劑小劑量阿司匹林等
