Medscape網站繼續教育欄目近期邀請了德國埃森大學醫院神經病學家Christoph Diener教授介紹了偏頭痛預防研究的最新進展全文編譯如下

大家好我叫Christoph Diener是一名神經科醫師我們今天的話題是偏頭痛預防那些偏頭痛頻繁發作的患者不應該采用大量的止疼藥物或者曲坦類藥物治療因為后者會導致藥物過量使用性頭痛

在這些患者中我們需要預防性治療預防性治療包括2個方面一是包括體育鍛煉運動行為治療以及壓力管理在內的非藥物治療二是藥物治療已得到批準的藥物包括普萘洛爾氟桂利嗪丙戊酸托吡酯和阿米替林除了托吡酯以外其他所有的藥物都會導致體重增加我們大部分女性偏頭痛患者都不會喜歡這種情況這就是為什么我們需要另外的方法

來自挪威的一個小組幾年前在一項小型的2期臨床研究中觀察到與安慰劑相比坎地沙坦對偏頭痛發生頻率有積極作用同一研究小組完成了另一項研究是一項3期交叉研究他們比較了16mg的坎地沙坦與160mg緩釋的普萘洛爾以及安慰劑治療期為12周緊接著是一個為期4周的洗脫期患者將會繼續接下來的治療

這是一個非常復雜的設計但他們嘗試去完成主要終點為偏頭痛數據的減少他們最初招募了72例患者參加了該研究大部分為女性平均年齡為37歲

在該研究結束時與安慰劑相比坎地沙坦及普萘洛爾對偏頭痛均有明顯獲益在所謂應答率方面報告最佳應答者是指偏頭痛發生頻率至少減少50%的患者安慰劑的應答率為23%這是一個典型的應答率而坎地沙坦為43%普萘洛爾為40%兩種積極的治療之間沒有差異但與安慰劑相比均有明顯獲益

研究治療藥物的副作用較輕而且也沒有導致終止治療坎地沙坦最常見的副作用為眩暈和疲勞感普萘洛爾有相似的副作用并且導致體重增加沙坦類特別是坎地沙坦看起來可能對于預防偏頭痛有效這些藥物通常耐受性非常好這些藥物不好的方面是其并沒有被官方批準用于偏頭痛的預防目前這是適應癥外的治療

這是偏頭痛預防方面十分重要的新進展我的名字是Christoph Diener來自埃森大學醫院的一名神經科醫師