對比劑腎病是一種常見的醫(yī)院獲得性急性腎損傷發(fā)表在《J Chin Med Assoc》的對比劑腎病進(jìn)行簡明文獻(xiàn)回顧在文中提及對比劑腎病定義發(fā)生及預(yù)防等研究表明等滲對比劑碘克沙醇或為需要動脈內(nèi)給藥的慢性腎病高危患者的最佳選擇

在PubMed上使用關(guān)鍵詞對比劑腎病檢索1983～2012發(fā)表的英文文獻(xiàn)CIN患者與資源利用增加住院時間延長及長期死亡率增加有關(guān)CIN定義為與基線值相比給藥對比劑（CM）后48～72小時內(nèi)血清肌酐絕對值升高≥ 0.5 mg/dL或相對值升高25%

所有接受CM的患者均應(yīng)評估其CIN風(fēng)險尤其是既往有腎臟疾病的患者CM應(yīng)被提前加熱到37 ℃使用盡可能最低劑量進(jìn)行注射同時避免72小時內(nèi)重復(fù)注射除了碘克酸或碘海醇等滲CM或低滲CM能在所有人群中使用等滲CM碘克沙醇或為需要動脈內(nèi)給藥的慢性腎病高危患者的最佳選擇在患者需要接受對比劑時腎毒性藥物應(yīng)停用2天

所有接受CM的患者應(yīng)處于一個最佳容量狀態(tài)在給藥CM12小時前應(yīng)以1 mL/kg/h的速率腸外給予未添加任何利尿劑的等滲鹽水如果無禁忌癥應(yīng)持續(xù)24小時在需要較短容量補(bǔ)充周期或更高危患者中應(yīng)用碳酸氫鹽（給藥CM 前大劑量輸注為154 mEq/L3 mL/kg/h 接著為 1 mL/kg/h為期6小時）代替等滲鹽水進(jìn)行輸注對于高危患者建議口服N-乙酰半胱氨酸在給藥CM前600 mg bid）聯(lián)合腸外水合作用當(dāng)可獲得時慢性腎病4/5期患者只能考慮血透/血液過濾

其他降低CIN風(fēng)險的藥物或技術(shù)尚不清楚CIN是一種潛在可預(yù)防的臨床疾病認(rèn)真審閱已發(fā)表文獻(xiàn)使我們對CIN有了更深認(rèn)識及減低其風(fēng)險的更大可能