我國(guó)每年5萬(wàn)女性死于宮頸癌婦科專家提醒

宮頸癌早篩查完全可以預(yù)防

關(guān)于女性宮頸癌的防治已有專家談過(guò)但浙江省立同德醫(yī)院婦產(chǎn)科顧問(wèn)方素華主任醫(yī)生應(yīng)邀來(lái)做第181期早報(bào)名醫(yī)大講堂時(shí)特意強(qiáng)調(diào)一定要再講一講宮頸癌

我從事婦產(chǎn)科工作30多年了近10年偏向婦科腫瘤每次門診看到不少宮頸癌晚期的患者特別是我剛從邵逸夫醫(yī)院轉(zhuǎn)到省立同德醫(yī)院后短短2個(gè)多月內(nèi)已為5名患者做了宮頸癌手術(shù)每個(gè)都是大手術(shù)還有3個(gè)失去手術(shù)時(shí)機(jī)只能放療方醫(yī)生說(shuō)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年有近13-15萬(wàn)新發(fā)宮頸癌患者5萬(wàn)女性死于宮頸癌其實(shí)在所有癌癥中宮頸癌是唯一病因明確的癌癥可以預(yù)防

三個(gè)印象深刻的病例不妨看一看

方醫(yī)生給大家講了讓她印象深刻的三個(gè)病例

第一個(gè)病例是張女士48歲因性生活時(shí)有少量出血持續(xù)5個(gè)月后找到方醫(yī)生方醫(yī)生在她的宮頸上發(fā)現(xiàn)了2厘米的菜花樣病灶直接活檢病理確診為宮頸癌好在還屬于臨床早期宮頸癌做了宮頸癌根治術(shù)目前在術(shù)后定期隨訪中

第二個(gè)病例是王女士52歲從農(nóng)村來(lái)每個(gè)月例假結(jié)束后還不斷出血這樣的情況持續(xù)快了兩年她都沒(méi)特別重視一直以為是更年期導(dǎo)致直到走路感覺(jué)腿痛后才到醫(yī)院就診一查是宮頸癌晚期因拖延時(shí)間太長(zhǎng)病灶已長(zhǎng)達(dá)5厘米壓迫到了神經(jīng)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)只能放療

第三個(gè)病例也姓張38歲因陪朋友到醫(yī)院看病聽(tīng)醫(yī)生在與其他病人說(shuō)宮頸癌篩查的事也要求查一下沒(méi)想到真的查出問(wèn)題了好在是癌前病變只需做一個(gè)宮頸部分切除小手術(shù)

方醫(yī)生介紹宮頸癌病情進(jìn)展很緩慢從感染病毒到最終發(fā)展成宮頸癌至少要8至10年癌前病變及早期宮頸癌是沒(méi)有任何癥狀的醫(yī)生憑肉眼觀察也發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題到了有性生活后陰道出血及不規(guī)則陰道出血等情況才就醫(yī)就錯(cuò)過(guò)了最佳治療期手術(shù)創(chuàng)傷面也大術(shù)后復(fù)發(fā)率高生存率下降

第一個(gè)病例術(shù)后的5年生存率大約80%左右第二個(gè)病例5年生存率只有50%左右第三個(gè)病例則可達(dá)100%還可正常生育

宮頸癌已明確了和一種名為HPV的病毒感染有關(guān)凡是有性生活的女性就有可能感染這個(gè)病毒不過(guò)大多數(shù)女性本身的免疫機(jī)制可將病毒排出體外可能僅僅是一過(guò)性的感染只有極少部分女性無(wú)法排除持續(xù)感染者緩慢演變成宮頸癌

感染了HPV病毒沒(méi)發(fā)生宮頸癌前病變不需要特別治療但需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查治療病毒沒(méi)有特效藥目前臨床在用的一些干擾素栓劑是通過(guò)提高局部免疫力幫助機(jī)體清除病毒方醫(yī)生說(shuō)

普通婦科體檢對(duì)宮頸癌有一定漏檢率

宮頸癌篩查和普通的婦科檢查有區(qū)別但方醫(yī)生在門診中發(fā)現(xiàn)幾乎70%的就診者不了解宮頸癌篩查

目前很多醫(yī)院體檢項(xiàng)目中普遍使用的婦科體檢項(xiàng)目是單一的宮頸刮片這項(xiàng)技術(shù)已用了60多年確實(shí)為宮頸癌普查普治作出了一定貢獻(xiàn)但這種取材的方法會(huì)丟失許多宮頸細(xì)胞有一定的漏診率方醫(yī)生說(shuō)目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用的宮頸癌篩查項(xiàng)目是TCT檢查和HPV病毒檢測(cè)這兩項(xiàng)檢查不屬于醫(yī)保范圍價(jià)格是傳統(tǒng)宮頸刮片的10倍所以很少被列入單位體檢項(xiàng)目

兩項(xiàng)檢查同時(shí)取材可常規(guī)體檢時(shí)做也可在醫(yī)院婦科門診時(shí)做但月經(jīng)期及生殖道感染時(shí)不做取材是無(wú)創(chuàng)的同德醫(yī)院正在引進(jìn)取一個(gè)標(biāo)本做兩項(xiàng)檢查的新的檢測(cè)儀器原則上講只要有2年以上性生活的女性最好每年篩查一次TCT如果是30歲以上的女性兩項(xiàng)都最好做一下如果連續(xù)兩年檢查都是正常的那么可以間隔2至3年做一次

現(xiàn)在預(yù)防宮頸癌有一個(gè)較好的辦法就是注射疫苗歐美國(guó)家從2006年開(kāi)始使用目前內(nèi)地有不少人飛到中國(guó)香港去打進(jìn)口疫苗內(nèi)地疫苗也在加緊研究有望于兩年內(nèi)上市方醫(yī)生說(shuō)宮頸癌目前主要在發(fā)展中國(guó)家較高發(fā)全世界每年近50萬(wàn)新發(fā)病例70%至80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家因歐美國(guó)家的防范意識(shí)較強(qiáng)許多宮頸癌在早期階段就被根治

打了疫苗也不是一勞永逸的目前認(rèn)為疫苗的保護(hù)期10年左右且目前的疫苗僅僅是預(yù)防HPV病毒中兩個(gè)分型的方醫(yī)生說(shuō)

還有一個(gè)誤區(qū)就是不少宮頸癌患者覺(jué)得自己被治愈后就安全了其實(shí)感染治愈后人體自身的抗體還是非常微弱有重復(fù)感染的可能所以也要定期篩查

■網(wǎng)友互動(dòng)

網(wǎng)友大老遠(yuǎn)本人于一年前在婦保查出有高危型人乳頭瘤病毒（包括HPV-16,18等13型）用藥瑞貝生半年后復(fù)查HPV-33呈陽(yáng)性沒(méi)有用藥請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我接下去應(yīng)該怎么辦?

方素華非常遺憾目前沒(méi)有治療HPV的特效藥所有醫(yī)生建議用的藥都是提高免疫力的藥如果目前沒(méi)有宮頸細(xì)胞的改變建議每半年定期復(fù)查必要時(shí)做陰道鏡檢查

網(wǎng)友崇雙七宮頸癌前期有什么反應(yīng)和特征呢我是1964年生的做過(guò)子宮側(cè)切已經(jīng)3年了每個(gè)月還有一點(diǎn)點(diǎn)月經(jīng)基本上要10天才干凈?

方素華宮頸癌前期沒(méi)有任何的臨床癥狀你的手術(shù)宮頸還存在還是要每年篩查TCT和HPV兩項(xiàng)做好預(yù)防

網(wǎng)友雨點(diǎn)宮頸糜爛會(huì)導(dǎo)致宮頸癌嗎?

方素華宮頸糜爛并不是病絕大多數(shù)的糜爛是和雌激素水平有關(guān)正確的說(shuō)法應(yīng)該是宮頸柱狀上皮移位不需要治療與宮頸癌的發(fā)生沒(méi)有關(guān)系