肇慶孕婦感染H5N6剖腹產 神經氨酸酶抑制劑有效
冬春季禽流感高發H7N9稍緩H5N6又來搗亂歲末年初的2015年12月29日2016年1月1日廣東深圳肇慶發現兩例H5N6感染病例致一死一病重目前全球發現的6例H5N6病例3例在廣東
昨天下午省疾控中心首席專家傳防所所長何劍峰向媒體通報兩例均屬H5N6病毒偶發散發病例未發現病毒變異至人傳人預防感染關鍵在減少與活禽密切接觸
去年12月29日深圳市報告1例H5N6病例患者吳某女26歲居住地為深圳市寶安區12月24日吳某發病但沒有及時就醫12月29日看病并確診是H5N6病毒感染收治到深圳定點醫院住院時已告危重12月30日搶救無效死亡
今年1月1日肇慶市報告1例H5N6病例患者何某女40歲居住地為肇慶市端州區何某發病后在基層醫院就診兩天病情轉重后轉至肇慶市人民醫院重癥監護室目前病情仍重令人揪心的是何某還是一名孕產婦感染H5N6后剖腹生產
病毒兇惡
患者兩天肺全白了
曾一度令人聞之色變的H7N9病死率為40%與之相比H5N6更為兇惡據統計目前全球共發現并確診6例H5N6病毒感染病例全在中國其中1例在四川2例在云南3例在廣東
廣東最早在2014年12月15日發現病例廣州市疾控中心第一次檢測出H5N6確認58歲廣州番禺男子丘某是全球首例人感染H5N6流感存活的病例隨后轉送廣醫一院呼研所重癥醫學科經過1個月的全力救治治愈出院
據廣東醫生對于3宗H5N6病例的臨床描述自重癥肺炎檢測發現患者們的肺部出現陰影僅1天之內就開始肺部變白第二天肺全白了深圳的病例12月24日發病12月30日死亡也就7天時間3個病例重癥肺炎進展非常迅速比H7N9還要快
共同特征
都有活禽市場暴露史
而追問病毒從何而來可發現3名患者都有接觸活禽或活禽市場暴露史
首例患者丘某長期吸煙且做過結腸癌手術一次去肉菜市場買雞吃回家途中淋了雨就開始了感染發病的過程第二例患者深圳吳某去市場買了活鴨回家從生物信息學角度證實吳某病例是因接觸活禽或市場外環境感染的第三例患者肇慶的何某發病前也是去了出售活禽的市場疾控部門從相關的環境樣本中檢出H5病毒
勿太恐慌
病例偶發且未人傳人
連續兩宗人感染H5N6病毒是否意味著H5N6禽流感病毒已可跨越種族屏障感染人
對此何劍峰表示說明H5N6已經成為禽間一個優勢的流感病毒株且病毒變異偶爾感染了人不過民眾無須過分恐慌目前從分子生物學發現在粵H5N6還屬于典型的禽流感病毒關鍵的基因位點未變異至獲得持續感染人的能力但它也確實感染了人值得關注
此外廣東3宗病例證實H5N6偶爾感染了人卻未發生可人傳人的根本變異
首例患者丘某所有密切接觸者沒有異常與第二例患者吳某密切接觸的人群沒有發病第三例患者的64名密切接觸者和市場禽類5名從業人員至今也無異常
預防關鍵
減少與活禽密切接觸
廣東的專家組研判1～2月禽流感病毒在人間傳播風險較低但不排除有H5N6H7N9等偶發個案出現的可能那么個人如何有效預防H5N6感染何劍峰指出減少與活禽密切接觸是最關鍵的
他指出廣東發現多個病例并不就意味著廣東最危險反而說明廣東的不明原因重癥肺炎監測得力病毒溯源清晰病例追蹤到位廣東有更強的能力發現病例
當然另一方面也與廣東活禽銷售模式有關廣東人買菜愛與活禽等動物親密接觸而且市場里鵝鴨雞魚等水禽一起販賣市場成了混合攪拌器給病毒不斷變異重組提供了機會大部分人不易中招但中招就不排除人感染病例偶發
因此何劍峰再三呼吁改變買活禽自行屠宰的習慣對活禽集中屠宰冷鏈配送生鮮上市是好的減少人類跟病毒接觸感染的模式
治療有望
神經氨酸酶抑制劑有效
廣東3例H5N61例治愈1例正病重1例已死亡臨床醫學有否探索出治療H5N6的招數
2015年1月帶領廣州呼研所團隊成功將危重的廣東首例H5N6患者治愈的著名呼吸病專家鐘南山指出首例救治證實H5N6病毒只要及早使用奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑抗病毒病例可治可救
何劍峰昨日進一步援引近期2例救治個案稱當臨床發現患者是流感樣病例發燒咽痛全身肌肉酸痛疲憊結合有活禽市場暴露史或是涉活禽從業人群建議盡早（最好48小時內）用神經氨酸酶抑制劑救治成功與否取決于能否早用藥
何劍峰特別提醒有基礎性疾病的老人家懷孕的婦女等免疫力比較低的人群一旦感染H5N6病毒容易發展成重癥建議盡可能少去市場
防控禽流感三要三不要
要勤洗手接觸禽鳥后飯前便后要洗手
要煮熟禽肉和蛋要煮熟后再吃
要早就醫如果出現發熱咳嗽頭痛全身不適等呼吸道癥狀要及早到就近醫療衛生機構就診之前接觸過禽鳥要主動告訴醫生
不要食用死禽肉
不要購買來源不明的禽鳥類產品
不要在活禽檔口食宿
