孕期接種Tdap疫苗可提高產婦臍帶血清百日咳毒素抗體水平
阿根廷布宜諾斯艾利斯里卡多古鐵雷斯醫生兒童醫院傳染性疾病部門主任Eduardo Lopez醫生在2014年抗微生物制劑和化療跨學科年會上發布的一項研究顯示接種減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合(Tdap)疫苗加強免疫針的孕婦其血清百日咳毒素抗體的水平較高
該項研究結果顯示兒童將從母體中得到免疫百日咳的保護直至他們自己接種疫苗本研究合作者Aurelia Fallo醫生在接受采訪時談到
Fallo醫生Lopez醫生及其同事在布宜諾斯艾利斯同一個臨床中心對88名接種了Tdap疫苗的母親進行采樣包括其血清樣本和產時臍帶血清樣本以及108名未接種Tdap疫苗母親的血清樣本和產后臍帶血清樣本并納入69名非妊娠婦女血清樣本作為對照孕婦接種Tdap疫苗于2012年開始引入阿根廷以幫助降低嬰兒發病率和死亡率Lopez醫生說這是首個評價拉丁美洲孕產婦接種Tdap療效的研究在阿根廷孕婦被建議在孕晚期(38孕周前)接種Tdap疫苗自2011年起美國疾病控制和預防中心建議滿20孕周的孕婦也可接種Tdap疫苗
雖然所有研究對象(包括對照組)均在幼兒期完成了所有Tdap疫苗接種但直到2011年阿根廷才啟動11歲Tdap加強免疫國家免疫計劃因此在該研究中除了接種了加強免疫針的母親外其他人均未在6歲前接種過百日咳疫苗Fallo醫生解釋道
而在美國通常建議公民在11歲進行dap加強免疫并每10年加強免疫一次
該項研究中母親的平均年齡為26歲母親進行Tdap加強免疫的平均時間為第25孕周(SD6周)
每對母親/臍帶血采樣的配對均為盲法使用酶聯免疫吸附測定(ELISA)試驗檢測百日咳毒素(IgG-PT)抗體水平抗體水平達到5 EU / ml則認為達到免疫保護
接種組與未接種組臍帶血清IgG-PT的平均濃度分別為57.2 EU / mL和12.3 EU / mL(p<0.001)接種組在生產時血清樣品的IgG-PT平均濃度為41.1EU / mL而未接種組的平均濃度僅為10.7EU / mL(P<0.0001)在未接種組中19%受試者IgG-PT血清水平低于5 EU / mL接種組僅有2.3%未達標(P = 0.001)對照組未達標率為3%(P=.004)在接種組與未接種組透過胎盤的抗體比分別為1.39和1.1(P = 0.01)
Lopez醫生總結道這些數據表明阿根廷孕婦Tdap疫苗接種計劃已經大大降低了嬰兒死亡率 從2011年到2013年阿根廷嬰兒死亡率已減少87%他說據阿根廷衛生部門的官方報告顯示百日咳相關性嬰兒死亡人數從2011年的76例下降至2013年10例 Fallo醫生補充道重要的是孕婦孕20周后接種Tdap疫苗可能是一個保護嬰兒良策據Lopez醫生介紹在孕晚期前接種的母親其IgG -PT的平均濃度為25.8 EU / ml在孕晚期接種的母親其IgG -PT的平均濃度為41.9 EU / mL兩組間具有顯著統計學意義(P = 0.002)