隨著生活條件的改善和生活方式的轉變我國心血管危險因素正在迅速趕超美國等發達國家但在我國心血管高危人群阿司匹林一級預防的使用率尚不到10％與美國心血管高危人群50％的使用率相比差距甚大

阿司匹林一級預防概念

阿司匹林的一級預防是針對所有尚未發生嚴重心血管事件（如心肌梗死）但存在有一項或多項危險因素如高齡大于50歲高血壓糖尿病高脂血癥吸煙冠心病家族史等高危因素的人群所采取的預防措施預防首次嚴重心血管事件的發生

阿司匹林適用人群

對伴有多種危險因素的高風險人群高血糖高脂血癥高血壓高齡吸煙肥胖冠心病家族史人群心房顫動等應考慮使用阿司匹林總的原則是50歲以下合并2項危險因素或50歲以上合并一項危險因素者都應考慮使用阿司匹林

阿司匹林的劑量推薦

根據阿司匹林大型臨床試驗結果分析表明就抗栓而言每日大于500毫克的阿司匹林并不比160～325毫克的中等劑量及75～159毫克的小劑量更為有效因此每天口服75～150毫克的阿司匹林可用于高危患者嚴重血管事件的長期預防劑量大于500毫克會增加胃腸道刺激副反應劑量小于75毫克療效則不確定對于合并有胃病的患者最好在飯后服用必要時加用質子泵抑制劑等

阿司匹林副反應

阿司匹林最常見的不良反應是胃黏膜損害在某些情況下會引起出血大劑量阿司匹林會使胃腸道出血的危險加倍但致命性出血比較少見降低阿司匹林劑量并不一定減少出血的頻率但能降低出血的嚴重程度對于有出血傾向或存在胃腸道疾病的患者使用阿司匹林時應該謹慎雖然阿司匹林有增加出血的危險但與它所帶來的巨大益處相比不足以導致其停用患者因更多地擔心阿司匹林的不良反應使用阿司匹林劑量不足甚至放棄阿司匹林治療但實際上這一人群從阿司匹林治療中獲得的絕對益處是最大的藥物治療的不充分將導致這些心血管高危人群發生心腦血管事件的幾率大大增加,大多數研究結果表明一級預防的療效是總體獲益