在二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑中

除了我們常談到的硝苯地平氨氯地平以外非洛地平也是一種非常常見的藥物目前臨床上最常見的是其緩釋劑型主要用于降低血壓緩解心絞痛等方面的作用

非洛地平與其他的地平類藥物一樣

都是通過阻滯鈣離子進入細胞的通路從而達到舒張動脈血管的作用除了對主動脈血管具有舒張作用非洛地平對于小動脈血管也有很好的松弛作用能夠有效的降低外周阻力改善血壓水平除了降低血壓以外非洛地平還能夠作用于腎臟小動脈具有輕微的利尿排鈉作用對于減少水鈉潴留改善腎小球濾過率都有一定的作用因此非洛地平在降血壓之外對于腎臟也有一定的保護作用除此之外它還有助于增加冠狀動脈血流和心臟供氧改善冠狀動脈痙攣緩解心絞痛對于存在左心室肥厚情況的患者服用非洛地平也有一定的輔助恢復的作用

非洛地平是很好的降壓藥物

但對于一些高血壓比較嚴重的朋友單用一種藥物往往不能將血壓控制到達標范圍這時候通過聯合應用不同作用機制的藥物來協同降低血壓就是很好的選擇作為地平類藥物的代表非洛地平緩釋片和以下藥物聯合應用都是非常適合的

1. 非洛地平緩釋片+普利類藥物從作用機理上來說普利類藥物抑制血管緊張能夠舒張動脈和靜脈血管非洛地平能夠舒張動脈血管這兩個藥物從不同的作用靶點起效具有疊加降血壓的作用從副作用上來說普利類藥物有降低腎小球濾過率升高血鉀的作用而非洛地平對于腎臟的作用正好想法因此有減少普利類藥物引起高鉀血癥風險的作用而普利類藥物抑制血管緊張則能夠有效的減少非洛地平擴張毛細血管導致的腳踝水腫同時這兩個藥物還都具有心臟方面的靶向器官保護作用因此這兩個藥物聯合用藥來降壓是特別好的組合

2. 非洛地平緩釋片+沙坦類藥物從協同作用和副作用改善方面這兩類藥物聯用的機理與前面我們談到的非洛地平和普利類藥物聯用的基本一致就不多說了沙坦類藥物直接作用于血管緊張素受體作用更直接同時發生干咳的副作用發生率極低適用于服用普利類藥物干咳不耐受的患者來作為降壓藥組合使用上述兩類藥物的聯用對于合并慢性腎病的高血壓患者合并糖尿病糖尿病腎病的高血壓患者合并左心室肥厚的高血壓患者都是非常好的組合

3. 非洛地平緩釋片+噻嗪類利尿劑噻嗪類利尿劑能夠有效的降低血容量改善血壓同非洛地平聯用有協同降血壓的效果一般建議選擇低劑量的利尿劑聯合應用非洛地平就會有不錯的降壓效果噻嗪類利尿劑聯用非洛地平對于鹽敏感性的高血壓還要部分難治性高血壓的聯合用藥都是不錯的組合但需要注意的是非洛地平雖然不影響人體的電解質水平但也有輕微的利尿作用兩個藥物聯用更要注意監測血鉀避免低鉀血風險

   4. 非洛地平緩釋片+β受體阻滯劑如美托洛爾比索洛爾等高選擇性的β受體阻滯劑與非洛地平聯用也是很好的選擇β受體阻滯劑能夠改善心率抑制交感神經興奮降低血壓保護心臟除了與非洛地平具有協同降壓的作用還能夠有助于減少非洛地平舒張血管導致的反射性心跳加快的發生率也是很好的組合這兩個藥物聯用對于有冠心病心絞痛合并高血壓的患者來說兩個藥物都有緩解心絞痛的作用是很好的組合

原標題高血壓藥非洛地平能與哪些藥來聯用降壓醫生給你4個用藥方案