高血壓的人對硝苯地平一定不會陌生

這可能是最常見最常用的一種降壓藥但是叫含有硝苯地平四個字的藥物很多包括硝苯地平片硝苯地平緩釋片（I）硝苯地平緩釋片（II）硝苯地平緩釋片（Ⅲ）硝苯地平控釋片

這5種藥物都叫硝苯地平到底有什么區別分別適合哪些人吃呢

我們先來看一個我接診的病例張大爺70歲有高血壓8年之前血壓控制還可以可是最近一周血壓特別高后來就去了村里的診所醫生開了硝苯地平說高的時候吃一片就行

張大爺就按照這樣的做法做了效果還不錯每次發現血壓高一吃就能降下來可是后來還是出現了危險

晚上7點張大爺吃完飯感覺不舒服發現血壓220就趕緊吃了一片過了一會還是220就再吃了1片9點多血壓還是200多又吃了1片硝苯地平12點上廁所的時候剛尿完就摔倒廁所暈倒了醒來就在120車上......

120趕到后測量血壓90/40mmHg已經低血壓了后來我們分析就是硝苯地平吃多了導致了低血壓觀察了一晚上第二天張大爺的血壓逐漸恢復也沒有不舒服后來給他改了長效降壓藥并囑咐老人家回家多測量血壓

一硝苯地平片別被好聽的名字所欺騙

硝苯地平是最早的一種降壓藥確實能降壓確實也很便宜但硝苯地平地平是短效的降壓藥目前已經很少常規使用來降血壓了

硝苯地平片

口服15分鐘起效1～2小時作用達高峰作用持續4小時

舌下給藥2～3分鐘起效20分鐘達高峰

舌下含服硝苯地平可使血壓在短時間內迅速且顯著降低但其降壓幅度與速度難以掌控可能對患者產生不利影響甚至導致嚴重后果因此不建議采用舌下含服

硝苯地平片的優點就是起效快對于血壓高于180甚至200的血壓使用硝苯地平后確實能夠快速降壓硝苯地平維持血壓的常見果斷只能維持4個小時這樣成了硝苯地平缺點我們吃完硝苯地平看似過一會血壓就恢復正常了但就像張大爺一樣過幾個小時血壓會再次升高血壓波動大造成的血管損傷更大所以現在只有在遇到高血壓危象且沒有輸液的辦法的時候可以使用硝苯地平迅速降壓但平時降壓的時候肯定不建議使用硝苯地平片來降壓

關于硝苯地平片的誤會硝苯地平片又叫心痛定聽這個名字感覺像是當心臟疼痛的時候我們就用這個藥心臟就不疼了其實這個名字可能誤導一些人雖然硝苯地平叫心痛定但并不能直接治療心臟病也不能緩解心臟疼痛

所以平時不要把硝苯地平平片作為常規的降壓藥更不能把硝苯地平片這個心痛定當成治療心絞痛的藥物

硝苯地平片持續時間短的缺點逐漸的被科學家們改善于是出現了第二代硝苯地平那就是硝苯地平緩釋片

二硝苯地平緩釋片分為三兄弟分別有什么優缺點

緩釋片已經成為藥物更新的一個重要標志與普通制劑相比, 緩釋片具有治療作用持久毒副作用低用藥次數少的特點緩釋劑型一般不能嚼碎服用建議空腹服用

硝苯地平一共出了3種緩釋片

硝苯地平緩釋片（I）10mg/片服用一次能夠維持最低血藥濃度12小時左右起始劑量每次10mg最大劑量每次20mg一天2次

硝苯地平緩釋片（II）20mg/片服用一次能夠維持最低血藥濃度12小時左右每次20mg一天1-2次

硝苯地平緩釋片（Ⅲ）30mg/片能夠24小時近似恒速釋放硝苯地平每次30mg一天一次

緩釋片已經避免了硝苯地平平片作用時間短每天需要多吃吃藥導致血壓波動大的缺點適合更多高血壓患者使用如果吃完硝苯地平緩釋片血壓正常且沒有副作用出現那么就可以繼續服用當然根據經濟條件選擇一天一次的緩釋片更好

三第三代硝苯地平---激光技術

目前最新一代的硝苯地平要數硝苯地平控釋片是采用了全新的激光打孔技術簡單理解就是把硝苯地平片這種藥物裝進一個科技小殼中在這個小殼上采用激光打孔技術藥物就會從小孔中緩慢釋放從而使血藥濃度平穩維持時間長控釋片在24小時內近似恒速釋放硝苯地平通過膜調控的推拉滲透泵原理使藥物以零級速率釋放它不受胃腸道蠕動和pH值的影響服藥后藥片中的非活性成份完整地通過胃腸道并以不溶的外殼隨糞便排出

硝苯地平控釋片30mg一天一次

第三代硝苯地平是全新的硝苯地平適合所有能用地平類降壓藥的高血壓人

硝苯地平片緩釋片控釋片就像爺孫三代每一代都比上一代技術含量高降壓效果好我們每次給患者開完降壓藥一定會告訴患者注意事項

四硝苯地平類降壓藥常見副作用:

面紅耳赤外周水腫下肢明顯頭暈頭痛惡心乏力一過性低血壓牙齦增生還可見心悸胸悶氣短便秘腹瀉胃腸痙攣腹脹等等

隨著硝苯地平劑型的不斷革新降壓效果越來越平穩副作用越來越小

五硝苯地平會受影響

硝苯地平通過位于腸粘膜和肝臟的細胞色素P450 3A4系統代謝消除因此對細胞色素P450 3A4系統有抑制或誘導作用的藥物可能改變對硝苯地平的首過效應（口服后）或清除率　

1禁止合用的

利福平硝苯地平與利福平合用用硝苯地平的生物利用度會降低而影響其療效因此硝苯地平禁止與利福平合用

2會增加硝苯地平降壓力度的藥物

硝苯地平與這些藥物合同時應監測血壓因為可能會增加硝苯地平降壓力度如有必要應考慮減少硝苯地平的服用劑量紅霉素利托那韋酮康唑氟西汀奈法唑酮奎雙普汀/達福普汀丙戊酸西咪替丁西沙必利　　

3常見食物對硝苯地平的影響

西柚汁或葡萄柚汁可抑制細胞色素P450 3A4系統從而增強降壓的作用經常服用葡萄柚汁者末次服用后這種效果可以持續至少3天因此服用硝苯地平時應避免食用葡萄柚/葡萄柚汁

硝苯地平類降壓藥比較適合單純收縮期高適合用于老年性高血壓者容量性高血壓鹽敏感型高血壓

硝苯地平類降壓藥是臨床最為常用的一種降壓藥但一定要用對了否則會引起低血壓

所有的藥物都是雙刃劍水能載舟亦能覆舟所以一定要在專業人士指導下服用

原標題常用的5種硝苯地平用對了降壓用錯了導致低血壓和血壓波動