阿替洛爾比賴諾普利更能改善血透患者的主動脈硬化
來自印第安納大學醫學院的 Agarwal 教授等發表在 4 月 Clinical journal of the American Society of Nephrology 上的一項隨機臨床研究顯示阿替洛爾比賴諾普利更能改善血液透析患者的主動脈硬化這可能與阿替洛爾降壓效果有關
動脈硬化是心血管疾病的發生發展過程這個過程合并終末期腎病（ESRD）的患者更加明顯因心血管疾病死亡的人群中合并 ESRD 的患者死亡率很高眾所周知ACEI 類藥物可通過減少動脈壁的膠原形成和纖維化來有效延緩動脈硬化的形成而β受體阻滯劑無此作用故屬于 ACEI 類的賴諾普利應比β受體阻滯劑阿替洛爾更能改善血透患者的主動脈硬化
該項研究納入了 179 例血透患者89 例用賴諾普利控制血壓90 例用阿替洛爾控制血壓目標血壓是＜140/90mmHg治療過程中不選用其它 ACEI 類藥物或β受體阻滯劑測定研究開始前和 6 月后（只有 109 例維持了隨訪）的脈搏波傳導速度（PWV數值越大動脈硬度越大）兩組患者的各種臨床基線資料只有性別心衰冠脈移植方面有統計學差異
研究結果顯示阿替洛爾組 6 月后 PWV 比基線值明顯降低而賴諾普利組降低不明顯差別無統計學意義無論調整心率因素與否統計分析結果都顯示阿替洛爾組 PWW 降低比賴諾普利明顯
校正年齡性別種族糖尿病心血管疾病吸煙和基線動態收縮壓等多重因素后統計結果依然提示阿替洛爾比賴諾普利更能改善血透患者的主動脈硬化校正治療前后的動態血壓變化因素后結果顯示賴諾普利組 PWV 顯著降低阿替洛爾組無降低但兩組治療對 PWV 的影響無統計學差異這提示阿替洛爾降低 PWV 的作用可能是通過降低血壓來完成的
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