墊圈在股骨頸骨折螺釘固定中的作用巨大
之前的一項預后性臨床研究中學者們在使用松質骨螺釘處理股骨頸骨折時通過加用墊圈使得固定失敗的相對風險降低了71%美國Michael P. Zlowodzki等人的一項研究通過實驗數據說明了這一點文章近期發表在近期J Orthop Trauma.上
來自美國 Zlowodzki博士等研究在配對人類新鮮冷凍骨質疏松的股骨上分別使用或不使用墊圈打入松質骨螺釘通過評價打入螺釘處的的扭矩來進一步探索墊圈在內固定中的作用假設在骨質疏松的骨上較薄的外層骨皮質并不能為螺釘頭提供足夠的應力來使得打入股骨頭的螺釘的螺紋發揮應有的作用同時還假設通過使用墊圈增加外側阻力可以使得螺釘更好地打入股骨頭獲得更高的插入扭矩
研究共納入8對16根人類新鮮冷凍骨質疏松的股骨（70歲均為女性）每根股骨均打入兩個螺釘一個螺釘使用墊圈另一則否使用50 Nm的扭矩傳感器進行最大插入扭矩的測量該傳感器可為扭矩的測量提供恒定的軸向力和轉速
模型骨上展示實驗過程為減小誤差使用恒定的軸向力和轉速的扭矩傳感器打入螺釘
16例配對實驗中有14例顯示當使用墊圈時螺釘的最大插入扭矩高于未使用墊圈螺釘使用墊圈螺釘的平均最大扭矩為5.1 Nm未使用墊圈的螺釘的平均最大扭矩為3.1 Nm
股骨頸骨折使用帶墊圈的松質骨螺釘增加最大插入扭矩近65%由于股骨頸骨折發病率高降低固定的失敗率可以對翻修手術的數量及死亡率產生巨大的流行病學影響
墊圈并不貴也不延長手術時間應用起來也沒有明顯的缺點將來生物力學和臨床研究的方向更注重于評價是否獲得更高的最大插入扭矩就可以認為固定的失敗率會更低翻修率更低同時保證更好的功能結果
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