氯氮平所致口吃：患病率及應對策略
氯氮平是目前治療難治性精神分裂癥最有效的藥物該藥為患者所帶來的收益不僅體現在陽性及陰性癥狀還體現在認知及功能水平的改善上然而該藥也可導致范圍甚廣的不良反應一項6月15日在線發表于《精神藥理學治療進展》的研究中來自愛爾蘭國立高威大學等機構的研究者對6例氯氮平所致口吃病例進行了回顧
研究者指出他們檢索到12項提示氯氮平與口吃相關性的個案報告事實上神經性或獲得性口吃并不常見往往與神經性疾病或特定藥物相關包括SSRIsTCAs鋰鹽苯二氮?類藥物及抗精神病藥相關后者包括氯丙嗪氟奮乃靜奧氮平利培酮及阿立哌唑盡管有很多個案報告顯示氯氮平與口吃相關但這一潛在副作用的病因及患病率數據仍很有限有人推測治療藥物劑量及活動性癲癇可能與之有關
在上述背景下研究者審查了愛爾蘭西部精神衛生機構654例使用氯氮平治療的個案其中6例患者出現了氯氮平所致口吃研究者對這些患者的醫學資料進行了歸檔及評估并走訪了參與這些患者治療及護理的會診精神科醫師氯氮平護理專家及其他多學科團隊
這6個病例來自654例使用氯氮平治療的患者（0.92%）其中包括4名男性及2名女性均為難治性精神障礙患者其中3人（JSDBMF）罹患難治性精神分裂癥2人（PMTG）罹患分裂情感性障礙1人（MB）罹患妄想性障礙所有6名患者均對氯氮平治療依從
JS和PM兩名患者的口吃發生于氯氮平加量時而DBMB和TG三名患者則在滴定及起始用藥階段出現口吃在藥物減量或減緩滴定速度后上述5名患者的口吃癥狀均出現顯著改善另一名患者（MF）發生口吃時氯氮平劑量穩定在650mg/d無論如何降低氯氮平劑量MF的口吃癥狀均無改善但精神病癥狀卻出現了惡化最后她重新開始使用氯氮平650 mg/d
言語癥狀與唾液過多及驚厥之間未確定相關性3名患者（JSMBTG）存在口面運動障礙其中TG同時存在上肢痙攣
研究者認為這一病例系列與既往病例報告共同顯示臨床醫師應對作為氯氮平治療不良反應的口吃等言語癥狀加以注意口吃對個體的自我意象及參與社會互動的能力造成了損害故需加以監測及積極的處理在大部分病例中減量或減緩滴定有助于改善這一狀況而當上述方法難以實現或難以奏效時評估相關神經及運動障礙則有必要
