糖尿病藥物治療是五架馬車中十分重要的一個環節對于單純通過飲食控制和運動管理無法穩定控制血糖的患者合理規范科學地使用降糖藥將會對患者的血糖有十分積極的影響有助于提高患者長期生活質量以及降低糖尿病并發癥風險

但是由于每個患者的情況不同糖尿病藥物種類繁多患者用藥方案個體化現象非常明顯稍有不慎患者如果自己盲目亂用藥物或者醫生對患者病情沒有正確的把握都將直接導致血糖控制失敗

專家簡介肖正華主任醫師廣州醫學院內科學教授內分泌科主任碩士研究生導師中華醫學會廣東省糖尿病學會副主任委員中華醫學會廣東省骨質疏松學會委員中華醫學會廣州市內分泌學會常委《中華生物醫學工程雜志》及《廣州醫學院學報》特約審稿專家長期從事內分泌代謝性疾病基礎與臨床工作

同類降糖藥不能聯合使用

磺脲類不能和消渴丸合用

劉先生是一個糖尿病患者兩個月前在鄉鎮醫院檢查身體時被診斷糖尿病于是醫生給他開了兩個藥物格列齊特和消渴丸起初劉先生覺得消渴丸是中藥和西藥一起使用一定能事半功倍但事與愿違他的血糖在這兩個月并沒有得到穩定地控制反而還出現了一次低血糖

在與記者溝通中劉先生說像他一樣使用格列奇特和消渴丸的人不只他一個周圍也有不少人是吃同樣的藥效果如何就不清楚反正大家都是這么吃醫生開了應該錯不了

但據記者了解糖尿病降糖藥物有很多種類雙胍類藥物葡萄糖苷酶抑制劑磺脲類促胰島素分泌藥非磺脲類促胰島素分泌藥噻唑烷二酮類藥物等等而消渴丸也并不像很多患者認為的那樣是純中藥其中也添加了西藥成分格列本脲

那么格列齊特+消渴丸的方案是否科學呢廣州市第一人民醫院內分泌科主任肖正華否定了這一觀點他更是直接指出格列齊特聯合消渴丸治療是一個典型的錯誤方案

肖正華主任表示對于很多需要多藥聯合治療的患者來說不同作用機制或者作用機制可以互補的不同藥物聯合治療在配合飲食控制和運動管理的基礎上多藥聯合往往可以達到穩定血糖的效果需要特別強調的關鍵問題是藥物聯合治療只能是不同種類的藥物聯合治療同種類的藥物是不應該聯合使用的

據專家介紹消渴丸本身并不是純中藥它最主要的有效成分是優降糖也就是格列苯脲是磺脲類促胰島素分泌藥而如果與同樣是磺脲類的格列奇特也就是達美康兩個藥物聯用就是一種典型的同類藥物重復使用而且這兩種藥物的作用靶點幾乎是相同的這是一種十分混亂的錯誤治療方案不規范的治療不僅無法穩定控制血糖更可能導致患者發生低血糖甚至危及生命

如果醫生的目的是為了中西醫結合那么只用消渴丸一種就可以了因為消渴丸本身就是中藥‘六味地黃丸’加西藥‘優降糖’已經是中西藥結合了沒有必要再額外補充同類的西藥肖正華主任說

專家建議患者只要是藥品名稱中含有格列XX的藥物都不適宜與消渴丸一起使用即使是格列奈類促胰島素分泌藥物（如諾和龍瑞格列奈）因為與磺脲類藥物的效應都是促胰島素分泌其實也是不適宜和磺脲類以及消渴丸搭配使用的