伏立康唑治療曲霉菌相關性哮喘無效
哮喘患者常存在氣道真菌定植和特異性IgE水平升高并且這種狀態常與過敏性支氣管肺曲霉病(ABPA)相關但部分存在真菌定植卻又不符合ABPA診斷標準的哮喘患者是否應接受抗真菌治療仍存在爭議此外難治性哮喘患者的煙曲霉IgE檢測和痰真菌培養也常呈陽性
以往曾有研究結果表明采用伊曲康唑治療存在真菌過敏的重癥哮喘患者(非ABPA)能夠顯著改善患者的生活質量伊曲康唑能夠顯著增強內外源性激素的的效應從而獲得良好的療效而伏立康唑作為許多醫學中心抗真菌感染的一線用藥被認為至少與伊曲康唑療效相當但這些患者采用伏立康唑抗真菌治療的療效尚未得以證實
為了明確采用伏立康唑治療3月是否否有助于存在真菌過敏哮喘患者的哮喘控制來自英國萊徹斯特大學感染免疫和炎癥科的Agbetile等開展了一項研究提示伏立康唑治療曲霉菌相關性哮喘無效文章發表近期的J Allergy Clin Immunol雜志上
該研究為一單中心雙盲隨機平行安慰劑對照研究共65例曲霉菌特異性IgE增高或皮膚點刺試驗陽性的中-重度哮喘患者納入該項研究其中59例受試者(27例安慰劑治療32例伏立康唑治療)的數據進入最后分析所有受試者在過去的1年內均至少經歷2次哮喘急性加重
受試者被隨機采用伏立康唑(200mg每天兩次)治療3月治療結束后繼續隨訪9個月主要觀察指標為療程結束時生活質量的改善程度和治療隨訪期間嚴重急性發作次數的減少情況采用生活質量問卷評估哮喘患者的生活質量
次要觀察指標包括Juniper哮喘控制問卷(ACQ6)積分總體視覺模擬評分(VAS),舒張前FEV1痰嗜酸粒細胞和中性粒細胞計數外周血嗜酸粒細胞計數以及總IgE煙曲霉特異性IgE和IgG水平等
共53例受試者完成了為期3個月的治療伏立康唑治療組和安慰劑組間哮喘嚴重急性發作的次數無明顯差別(1.16 vs 1.41次/人/年)生活質量和次要觀察指標均未得到改善
研究結果表明3個月的伏立康唑治療不能改善曲霉菌IgE陽性的中-重度哮喘患者的嚴重急性發作的比例也不能改善其生活質量或其他與哮喘控制相關的指標