伏立康唑、氟化物與骨骼
Gerber等發現3例存在腎功能不全接受同種異體造血干細胞移植的女性患者在開始長療程伏立康唑治療后3?7.5個月后出現骨痛影像學檢查提示骨膜炎骨掃描示局部攝取增高血清堿性磷酸酶升高停用伏立康唑后骨痛緩解
2例患者血清氟化物水平高于正常值10倍停用藥物3周后復查氟化物水平顯著下降研究者對32例血液惡性腫瘤患者進行研究其中20例使用伏立康唑治療8例使用泊沙康唑4例使用伊曲康唑應用伏立康唑患者血清氟化物濃度的中位數為157mg/L
氟化物濃度與腎小球濾過率呈負相關其他組氟化物濃度中位數均<30mg/L僅1例應用伏立康唑患者骨CT檢查提示骨膜炎無不適癥狀
Wermers等對20例實體器官移植受者進行了研究其中一半受者接受7?53個月的伏立康唑治療使用伏立康唑治療患者血清中氟化物濃度均升高平均值較未使用該藥者高2倍多
5例接受伏立康唑治療患者出現骨痛骨膜炎其中2例患者出現外生骨疣9例患者堿性磷酸酶升高
Mayo醫學中心最近報道243例同種異體造血干細胞移植受者中32例13.2%接受7d以上的伏立康唑治療后出現肌肉骨骼痛經伏立康唑治療后(療程28?692d中位數為113d,93.5%29/32患者血清氟化物濃度升高
長療程應用伏立康唑可引起血清氟化物濃度顯著升高并可出現臨床癥狀伏立康唑C16H14F3N5O的化學結構中含有3個氟原子占分子量的16.3%
氟化物可刺激成骨細胞促進骨質形成導致血清堿性磷酸酶水平升高接受泊沙康唑氟康唑伊曲康唑治療的患者中未發現血清氟化物濃度升高
氟化物水平升高的臨床表現為骨痛影像學表現為骨膜炎和或外生骨疣血清堿性磷酸酶升高骨掃描可用于篩查
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