氣管導管經(jīng)口腔的使用方法
經(jīng)口腔
借助喉鏡在直視下暴露聲門后將導管經(jīng)口腔插入氣管內(nèi)
1）將病人頭后仰雙手將下頜向前向上托起以使口張開或以右手拇指對著下齒列示指對著上齒列借旋轉力量使口腔張開
2）左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔將舌體推向側后緩慢推進可見到懸雍垂將鏡片垂直提起前進直到會厭顯露挑起會厭以顯露聲門
3）如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會厭與舌根交界處（會厭谷）用力向前上方提起使舌骨會厭韌帶緊張會厭翹起緊貼喉鏡片即顯露聲門如用直鏡片插管應直接挑起會厭聲門即可顯露
4）以右手拇指食指及中指如持筆式持住導管的中上段由右口角進入口腔直到導管接近喉頭時再將管端移至喉鏡片處同時雙目經(jīng)過鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導管前進方向準確輕巧地將導管尖端插入聲門借助管芯插管時當導管尖端入聲門后應拔出管芯后再將導管插入氣管內(nèi)導管插入氣管內(nèi)的深度成人為4-5cm導管尖端至門齒的距離約18-22cm
5）插管完成后要確認導管已進入氣管內(nèi)再固定確認方法有
a.壓胸部時導管口有氣流
b.人工呼吸時可見雙側胸廓對稱起伏并可聽到清晰的肺泡呼吸音
c.如用透明導管時吸氣時管壁清亮呼氣時可見明顯的白霧樣變化
d.病人如有自主呼吸接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮
e.如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷ETCO2圖形有顯示則可確認無誤
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