市面上乙肝治療藥物很多恩替卡韋和替諾福韋是大家選擇最多的藥物那么它們到底哪個效果更好呢其實具體用什么藥效果更好是由患者的病情體質而決定對不同的乙肝患者這兩種藥物沒有絕對的好只有相對的合適下面就來了解一下恩替卡韋和替諾福韋的具體區別用藥區別恩替卡韋每天一次每次1片每片劑量為0.5mg用藥條件是服藥前后兩小時必須空腹一般建議晚上睡前服用替諾福韋每天一次每次1片每片劑量為300mg沒有特別用藥條件要求

腎臟功能影響不同替諾福韋存在潛在腎毒性但對于大多數患者來說仍是比較安全替諾福韋5年血清肌酐升高的發生率大約是0.5%-2.8%服藥期間需定期監測腎功能和血磷若有腎病或骨病的人群需慎用而恩替卡韋相對替諾福韋腎臟及骨骼安全性更高但恩替卡韋主要通過腎臟排泄不同程度腎功能不全患者應在醫師指導下調整用藥劑量2017歐洲指南提示下列人群應首選恩替卡韋而非替諾福韋I年齡大于60歲II骨病脆性骨折史骨質疏松長期應用激素或者其他引起骨密度降低的藥物III腎功能不全

對妊娠用藥的影響不同替諾福韋是妊娠B類藥物對于胎兒比較安全引起畸形的概率低能自然阻斷母嬰傳播乙肝合并艾滋病患者推薦一線藥物為替諾福韋恩替卡韋是妊娠C類藥物對妊娠婦女影響的研究尚不充分所以對于正在備孕或已孕婦女為了避免對胎兒造成影響是不能使用的同時恩替卡韋有可能會通過乳汁分泌所以哺乳期婦女也不建議使用耐藥性問題不同恩替卡韋5年耐藥率1.2%抗乙肝病毒作用強不良反應很少長期使用的安全性很好只要對恩替卡韋沒有耐藥過敏一般慢性乙肝病毒性肝炎人群都能用恩替卡韋替諾福韋目前在五種核苷類藥物中耐藥率最低在國外的臨床實驗中5年未檢測出耐藥患者并且替諾福韋幾乎可以通吃所有耐藥乙肝病毒