恩替卡韋治療耐藥可以使用TDF治療嗎？
對于恩替卡韋（ETV）和/或阿德福韋（ADV）耐藥的HBV感染者替諾福韋酯（TDF）單藥治療相比TDF聯合ETV治療在既往研究中表現出非劣效性但是病毒學應答率在長達144周的TDF單藥治療中并不理想且長期安全性尚不確定為此韓國蔚山大學醫學院Young-Suk Lim等開展了長達5年（240周）的研究分析結果提示TDF單藥治療為對ETV和/或ADV耐藥的嚴重經治慢乙肝患者提供了長達240周的病毒學應答但是其血清學應答不佳且與腎功能和骨質密度降低有關
研究者對兩項研究進行分析其中一項試驗納入了無ADV耐藥但有ETV耐藥的患者（n=90）另一項試驗納入的是ADV耐藥患者（n=102）其中多數患者（91.2%）對拉米夫定（LAM）也耐藥患者被按11隨機分組至接受TDF單藥治療或TDF + ETV聯合治療48周然后進行TDF單藥治療直至240周研究者對不同研究中的有效性進行比較同時對240周時全部患者的安全性進行分析
研究者認為長達240周的TDF單藥治療為多藥耐藥（包括LAM恩替卡韋和/或ADV）的慢性HBV感染者提供了緩慢增加的病毒學應答率療效與TDF+ETV相比具有非劣效性但是較低的HBeAg血清學轉換率以及直到240周時都未有患者實現HBsAg血清學清除的結果提示這些患者需要長期持續治療以維持病毒抑制144周后的腎功能和骨密度的逐漸下降引起了對長期TDF治療安全性的擔憂
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