赫賽汀和拉帕替尼哪個對顱內病灶效果好？
拉帕替尼和赫賽汀都是治療乳腺癌的藥物赫賽汀治療失敗后是續用赫賽汀還是換用拉帕替尼還沒有定論其中拉帕替尼和赫賽汀之爭焦點之一就是在于對顱內病灶的治療理論上小分子拉帕替尼較大分子赫賽汀更易透過血腦屏障控制顱內病灶Kaplan以及Metro的兩項回顧性研究設計相似在HER2陽性腦轉移乳腺癌患者中對比赫賽汀與拉帕替尼的療效發現拉帕替尼較赫賽汀顯著延長OS
而CEREBEL研究則得出不同的結論入組基線期無腦轉移的患者赫賽汀及拉帕替尼治療中腦轉移的發生率無差異（3% vs.5%P=0.36）本研究亦觀察了顱內病灶的控制情況腦轉移基線特征相仿已發腦轉移病灶均已接受局部治療（全腦放療或腦部病灶切除γ刀治療）治療中LX組TBP組新發腦轉移率分別為2.5%10.9%無統計學差異（P=0.233）造成此現象的原因可能為既往局部放射治療增強了血腦屏障的通透性
本研究為一項回顧性分析樣本量偏小有待進一步擴充樣本量降低偏倚與多數既往研究的不同之處在于本研究的亞組分析提示耐藥類型（原發性或繼發性耐藥）或可作為赫賽汀治療失敗后方案選擇的一項考量指標但赫賽汀耐藥類型的臨床界定有很大的局限性未來有賴于分子生物學對耐藥類型及機制進行更為準確的界定
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