他克莫司的用法用量是多少?
下列口服及靜脈注射給藥之建議劑量只是概略指標本藥的實際劑量應依據個別病人的需要而加以調整建議劑量只有起始劑量因此治療過程中應藉由臨床判斷并輔以他克莫司血中濃度的監測以調整劑量口服給藥每日劑量分兩次投予最好是在空腹或至少進食前1hr或進食后2-3hr服用膠囊以達到最大吸收量口服膠囊時通常須連續服用以抑制移植排斥作用并沒有治療期間的限制靜脈注射給藥輸注用濃縮液必須在聚乙烯或玻璃瓶中用5%葡萄糖注射或者生理食鹽水稀釋所形成的最終輸注用溶液的濃度必須在0.004-0.1mg/ml范圍間24hr內輸注20-250ml此溶液不可以一次全量快速注釋給藥當患者的狀況允許時應盡快將靜脈注射療法改為口服療法靜脈注射療法不應該連續超過7天首次免疫抑制劑量 - 成人肝臟移植者為0.1-0.2mg/kg/天腎臟移植患者為0.15-0.3mg/kg/天分2次口服應該在肝臟移植手術后約6hr以及腎臟移植手術24hr內開始給藥如果病患的臨床狀況不適于口服給藥則應該給予連續24hr的靜脈輸注他克莫司治療起始靜脈注射劑量對肝臟移植患者為0.01-0.05mg/kg/天而對腎臟移植患者為0.05-0.1mg/kg/天首次免疫抑制劑量 - 兒童兒童病患通常需要成人建議劑量的1.5-2倍才能達到相同的治療血濃度肝臟及腎臟移植0.3mg/kg/天分2次口服如果不能口服給藥時應該給予連續24hr的靜脈輸注對肝臟移植的兒童為0.05mg/kg/天而對腎臟移植的兒童為0.1mg/kg/天維持治療需要口服本藥來達到連續免疫抑制作用以維持移植物的生存在維持治療中常可減低劑量主要是根據各病患個體對于排斥及耐受性的臨床評估而調整在病患手術后的恢復期本藥的藥物動力學可能會改變因此需要調整本藥的劑量如果疾病發生變化(例如產生排斥現象)必須考慮更換免疫抑制療法增加激素使用短期的單株/多株抗體以及增加本藥的劑量都曾被用來控制排斥發作如果有中毒征兆(例如明顯的不良反應)出現必須降低本藥的劑量當本藥和激素合用時激素用量通常可以減低且在少數病例中可以持續地進行單一治療法對傳統免疫抑制治療無效如果病患以傳本藥的治療應該以該特定移植中首次免疫抑制所建議的初始劑量來開始給藥同時給予環孢素及本藥可能會延長環孢素的半衰期并且產生毒性作用應該在考慮環孢素的血濃度以及病患的臨床狀況后方可開始使用本藥治療實際上通常是在停止給予環孢素后12-24hr才開始使用本藥由于環孢素后的清除率可能會受影響所以在換藥后應該監測環孢素的血藥濃度特殊病人肝功能不全之病患對于手術前或手術后功能不全如最初移植功能不良的病患可能需要減低劑量腎功能不全之病患由于他克莫司的腎清除率很低所以依據藥物動力學的原則是不需要調整劑量但是由于其潛在腎毒性所以建議小心監測包括血肌酐肌酐清除率的計算及排尿量等腎功能本藥的血中濃度不因透析而降低老年病患有限的經驗顯示其劑量應同成年患者