利福平膠囊副作用有哪些 要注意什么
利福平膠囊與其他藥物聯合用于麻風非結核分枝桿菌感染的治療那么利福平膠囊副作用有哪些?要注意什么?
服用利福平膠囊的副作用有以下這些
1.消化道反應最為多見口服利福平膠囊后可出現厭食惡心嘔吐上腹部不適腹瀉等胃腸道反應發生率為1.7%～4.0%但均能耐受
2.肝毒性為利福平膠囊的主要不良反應發生率約1%在療程最初數周內少數患者可出現血清氨基轉移酶升高肝腫大和黃疸大多為無癥狀的血清氨基轉移酶一過性升高在療程中可自行恢復老年人酗酒者營養不良原有肝病或其他因素造成肝功能異常者較易發生
3.變態反應 大劑量間歇療法后偶可出現"流感樣癥候群"表現為畏寒寒戰發熱不適呼吸困難頭昏嗜睡及肌肉疼痛等發生頻率與劑量大小及間歇時間有明顯關系偶可發生急性溶血或腎功能衰竭目前認為其產生機制屬過敏反應
4.其他 患者服用利福平膠囊后大小便唾液痰液淚液等可呈橘紅色偶見白細胞減少凝血酶原時間縮短頭痛眩暈視力障礙等
服用利福平膠囊要注意的是
1.酒精中毒肝功能損害者慎用嬰兒3個月以上孕婦和哺乳期婦女慎用
2.對診斷的干擾可引起直接抗球蛋白試驗Coombs試驗陽性;干擾血清葉酸濃度測定和血清維生素B12濃度測定結果;可使磺溴酞鈉試驗滯留出現假陽性;可干擾利用分光光度計或顏色改變而進行的各項尿液分析試驗的結果;可使血液尿素氮血清堿性磷酸酶血清丙氨酸氨基轉移酶門冬氨酸氨基轉移酶血清膽紅素及血清尿酸濃度測定結果增高
3.利福平可致肝功能不全在原有肝病患者或利福平膠囊與其他肝毒性藥物同服時有伴發黃疸死亡病例的報道因此原有肝病患者僅在有明確指征情況下方可慎用治療開始前治療中嚴密觀察肝功能變化肝損害一旦出現立即停藥
4.高膽紅素血癥 系肝細胞性和膽汁潴留的混合型輕癥患者用藥中自行消退重者需停藥觀察血膽紅素升高也可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結果治療初期2～3個月應嚴密監測肝功能變化
5.單用利福平治療結核病或其他細菌性感染時病原菌可迅速產生耐藥性因此利福平膠囊必須與其他藥物合用治療可能需持續6個月～2年甚至數年
6.利福平可能引起白細胞和血小板減少并導致齒齦出血和感染傷口愈合延遲等此時應避免拔牙等手術并注意口腔衛生刷牙及剔牙均需慎重直至血象恢復正常用藥期間應定期檢查周圍血象
7.利福平應于餐前l小時或餐后2小時服用清晨空腹一次服用吸收最好因進食影響利福平膠囊吸收
8.肝功能減退的患者常需減少劑量每日劑量≤8mg/kg
9.腎功能減退者不需減量在腎小球濾過率減低或無尿患者中利福平的血藥濃度無顯著改變
10.服藥后尿唾液汗液等排泄物均可顯桔紅色間質性腎炎的可能
