支具的歷史和現(xiàn)狀
支具治療脊柱側(cè)凸是一種古老的方法可以追溯到16世紀(jì)從1915年開展手術(shù)治療脊柱側(cè)凸后支具治療應(yīng)用越來越少直到20世紀(jì)中葉因?yàn)榧怪中g(shù)后并發(fā)癥較多支具治療才重新引起人們的重視1945年Blount等改進(jìn)了Milwaukee支具用于治療脊柱側(cè)凸支具治療脊柱側(cè)凸初期的研究很少70年代以后經(jīng)過對(duì)足夠數(shù)量患者的長(zhǎng)期隨訪陸續(xù)發(fā)表了一批報(bào)告1970年Moe和Kettleson首先對(duì)Milwaukee支具治療脊柱側(cè)凸的作用進(jìn)行了初步研究提示許多患者經(jīng)支具治療后可以避免手術(shù)隨后的一些研究表明支具治療期間患者的側(cè)凸曲度會(huì)明顯改善但隨著時(shí)間的推移這種改善將逐漸減少最終當(dāng)停止支具治療若干年后患者側(cè)凸曲度又回復(fù)到治療前的水平
因此對(duì)于支具療法是否有效脊柱側(cè)凸研究領(lǐng)域在80年代中期產(chǎn)生了兩種截然不同的看法為給支具治療研究提供標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)照有人圍繞脊柱側(cè)凸的自然病程進(jìn)行了深入研究1982年Nachemson等觀察分析了未予任何治療的女性胸椎側(cè)凸患者提示胸椎彎曲度進(jìn)展的危險(xiǎn)性隨著發(fā)現(xiàn)該病時(shí)曲度的增加而升高同樣曲度的患者隨發(fā)現(xiàn)該病時(shí)年齡的增加而降低其中側(cè)凸曲度為20°～29°年齡為10～20歲者進(jìn)展危險(xiǎn)性為60%而同一年齡組曲度超過30°進(jìn)展危險(xiǎn)性可達(dá)90%～100%以后Lonstein和Carlson所做的大規(guī)模研究也得到相似的結(jié)論其中胸椎側(cè)凸曲度在20°～29°之間者如Risser征為0或1其進(jìn)展可能性為68%屬于該病的高危人群組而胸椎側(cè)凸曲度在19°以下Risser征為23或4者其進(jìn)展可能性僅為1.6%因此分析支具治療是否有效應(yīng)對(duì)高危人群組進(jìn)行研究并與自然病程作對(duì)照
